1. Temps de prothrombine (TP) :

Le PT fait référence au temps nécessaire à la conversion de la prothrombine en thrombine, conduisant à la coagulation plasmatique, reflétant la fonction de coagulation de la voie de coagulation extrinsèque.Le PT est principalement déterminé par les niveaux de facteurs de coagulation I, II, V, VII et X synthétisés par le foie.Le facteur clé de la coagulation dans la voie de coagulation extrinsèque est le facteur VII, qui forme un complexe FVIIa-TF avec le facteur tissulaire (TF)., qui initie le processus de coagulation extrinsèque.Le PT des femmes enceintes normales est plus court que celui des femmes non enceintes.Lorsque les facteurs X, V, II ou I diminuent, le PT peut être prolongé.Le PT n’est pas sensible à l’absence d’un seul facteur de coagulation.Le PT est significativement prolongé lorsque la concentration de prothrombine descend en dessous de 20 % du niveau normal et que les facteurs V, VII et X tombent en dessous de 35 % du niveau normal.Le PT a été significativement prolongé sans provoquer de saignement anormal.Un temps de prothrombine raccourci pendant la grossesse est observé dans les maladies thromboemboliques et les états hypercoagulables.Si le PT est 3 s plus long que le contrôle normal, le diagnostic de CIVD doit être envisagé.

2. Temps de thrombine :

Le temps de thrombine est le temps de conversion du fibrinogène en fibrine, qui peut refléter la qualité et la quantité de fibrinogène dans le sang.Le temps de thrombine est raccourci chez les femmes enceintes normales par rapport aux femmes non enceintes.Il n’y a eu aucun changement significatif dans le temps de thrombine tout au long de la grossesse.Le temps de thrombine est également un paramètre sensible pour les produits de dégradation de la fibrine et les modifications du système fibrinolytique.Bien que le temps de thrombine soit raccourci pendant la grossesse, les changements entre les différentes périodes de grossesse ne sont pas significatifs, ce qui montre également que l'activation du système fibrinolytique est renforcée lors d'une grossesse normale., pour équilibrer et améliorer la fonction de coagulation.Wang Li et al[6] ont mené une étude comparative entre des femmes enceintes normales et des femmes non enceintes.Les résultats du test de temps de thrombine du groupe de femmes enceintes en fin de grossesse étaient significativement plus courts que ceux du groupe témoin et des groupes de grossesse précoce et intermédiaire, ce qui indique que l'indice de temps de thrombine dans le groupe de fin de grossesse était supérieur à celui du PT et de la thromboplastine partielle activée.Le temps (temps de céphaline activée, APTT) est plus sensible.

3. APTT :

Le temps de céphaline activée est principalement utilisé pour détecter des modifications de la fonction de coagulation de la voie intrinsèque de la coagulation.Dans des conditions physiologiques, les principaux facteurs de coagulation impliqués dans la voie intrinsèque de la coagulation sont XI, XII, VIII et VI, parmi lesquels le facteur XII de la coagulation est un facteur important dans cette voie.XI et XII, la prokallikréine et l'excitogène de haut poids moléculaire participent conjointement à la phase de contact de la coagulation.Après l'activation de la phase de contact, XI et XII sont activés successivement, démarrant ainsi la voie de coagulation endogène.Les rapports de la littérature montrent que par rapport aux femmes non enceintes, le temps de céphaline activée au cours d'une grossesse normale est raccourci tout au long de la grossesse et que les deuxième et troisième trimestres sont significativement plus courts que ceux du stade précoce.Bien que lors d'une grossesse normale, les facteurs de coagulation XII, VIII, X et XI augmentent proportionnellement à l'augmentation des semaines de gestation tout au long de la grossesse, car le facteur de coagulation XI peut ne pas changer au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, l'ensemble de la fonction de coagulation endogène Au milieu et en fin de grossesse, les changements n'étaient pas évidents.

4. Fibrinogène (Fg) :

En tant que glycoprotéine, elle forme le peptide A et le peptide B sous hydrolyse de la thrombine, et forme finalement de la fibrine insoluble pour arrêter le saignement.Fg joue un rôle important dans le processus d’agrégation plaquettaire.Lorsque les plaquettes sont activées, le récepteur du fibrinogène GP Ib/IIIa se forme sur la membrane et des agrégats plaquettaires se forment grâce à la connexion de Fg, et finalement un thrombus se forme.De plus, en tant que protéine réactive aiguë, l'augmentation de la concentration plasmatique de Fg indique qu'il existe une réaction inflammatoire dans les vaisseaux sanguins, qui peut affecter la rhéologie du sang et constitue le principal déterminant de la viscosité du plasma.Il participe directement à la coagulation et améliore l'agrégation plaquettaire.Lorsque la prééclampsie survient, les taux de Fg augmentent de manière significative et lorsque la fonction de coagulation du corps est décompensée, les taux de Fg finissent par diminuer.De nombreuses études rétrospectives ont montré que le taux de Fg au moment de l'entrée en salle d'accouchement est l'indicateur le plus significatif pour prédire la survenue d'une hémorragie du post-partum.La valeur prédictive positive est de 100 % [7].Au troisième trimestre, la Fg plasmatique est généralement de 3 à 6 g/L.Lors de l’activation de la coagulation, une Fg plasmatique plus élevée prévient l’hypofibrinémie clinique.Ce n'est que lorsque le Fg plasmatique > 1,5 g/L peut assurer une fonction de coagulation normale, lorsque le Fg plasmatique < 1,5 g/L et dans les cas graves, le Fg < 1 g/L, il convient de prêter attention au risque de CIVD et de procéder à un examen dynamique. effectué.En se concentrant sur les changements bidirectionnels de Fg, la teneur en Fg est liée à l'activité de la thrombine et joue un rôle important dans le processus d'agrégation plaquettaire.En cas d'élévation de Fg, il convient de prêter attention à l'examen des indicateurs liés à l'hypercoagulabilité et des anticorps auto-immuns [8].Gao Xiaoli et Niu Xiumin[9] ont comparé la teneur plasmatique en Fg de femmes enceintes atteintes de diabète sucré gestationnel et de femmes enceintes normales, et ont découvert que la teneur en Fg était positivement corrélée à l'activité de la thrombine.Il existe une tendance à la thrombose.