Fysiologinen hemostaasi on yksi tärkeimmistä kehon suojamekanismeista.Kun verisuoni on vaurioitunut, on toisaalta muodostettava hemostaattinen tulppa nopeasti verenhukan välttämiseksi;toisaalta on tarpeen rajoittaa hemostaattista vastetta vaurioituneeseen kohtaan ja ylläpitää veren nestetilaa systeemisissä verisuonissa.Siksi fysiologinen hemostaasi on seurausta useista tekijöistä ja mekanismeista, jotka ovat vuorovaikutuksessa täsmällisen tasapainon ylläpitämiseksi.Kliinisesti pieniä neuloja käytetään usein korvalehteen tai sormenpäiden puhkaisemiseen, jotta veri pääsee virtaamaan ulos luonnollisesti, ja sitten mitataan verenvuodon kesto.Tätä ajanjaksoa kutsutaan verenvuotoajaksi (verenvuotoaika), ja normaalit ihmiset eivät ylitä 9 minuuttia (mallimenetelmä).Vuotoajan pituus voi kuvastaa fysiologisen hemostaattisen toiminnan tilaa.Kun fysiologinen hemostaattinen toiminta on heikentynyt, verenvuotoa esiintyy yleensä ja verenvuototautia esiintyy;kun taas fysiologisen hemostaattisen toiminnan yliaktivoituminen voi johtaa patologiseen tromboosiin.

Fysiologisen hemostaasin perusprosessi
Fysiologinen hemostaasiprosessi sisältää pääasiassa kolme prosessia: vasokonstriktio, verihiutaletukoksen muodostuminen ja veren hyytyminen.

1 Vasokonstriktio Fysiologinen hemostaasi ilmenee ensinnäkin vaurioituneen verisuonen ja lähellä olevien pienten verisuonten supistumisena, mikä vähentää paikallista verenkiertoa ja auttaa vähentämään tai ehkäisemään verenvuotoa.Vasokonstriktion syitä ovat seuraavat kolme näkökohtaa: ① Vamman ärsykerefleksi aiheuttaa verisuonten supistumista;② Verisuonen seinämän vaurio aiheuttaa paikallista verisuonten myogeenistä supistumista;③ Vamman kohdalle kiinnittyneet verihiutaleet vapauttavat 5-HT:ta, TXA₂:ta jne. supistaakseen verisuonia.aineet, jotka aiheuttavat vasokonstriktiota.

2 Verihiutalekohtaisen hemostaattisen trombin muodostuminen Subendoteliaalisen kollageenin altistumisesta johtuen verisuonivaurion jälkeen pieni määrä verihiutaleita kiinnittyy subendoteliaaliseen kollageeniin 1-2 sekunnissa, mikä on ensimmäinen vaihe hemostaattisen trombin muodostumisessa.Verihiutaleiden kiinnittymisen avulla vauriokohta voidaan "tunnistaa", jotta hemostaattinen tulppa voidaan sijoittaa oikein.Kiinnittyneet verihiutaleet aktivoivat edelleen verihiutaleiden signalointireittejä verihiutaleiden aktivoimiseksi ja endogeenisen ADP:n ja TXA2:n vapauttamiseksi, jotka puolestaan ​​aktivoivat muita verihiutaleita veressä, keräävät lisää verihiutaleita kiinnittymään toisiinsa ja aiheuttavat peruuttamatonta aggregaatiota;paikallisesti vaurioituneet punasolut vapauttavat ADP:tä ja paikallista Hyytymisprosessin aikana syntyvä trombiini voi saada haavan lähellä virtaavat verihiutaleet jatkuvasti kiinnittymään ja kerääntymään verihiutaleiden päälle, jotka ovat kiinnittyneet ja kiinnittyneet subendoteliaaliseen kollageeniin ja muodostavat lopuksi verihiutaleiden hemostaattisen tulpan estää haavan ja saavuttaa alustavan hemostaasin, joka tunnetaan myös primäärisenä hemostaasina (irstemostaasi).Primaarinen hemostaasi riippuu pääasiassa vasokonstriktiosta ja verihiutaleiden hemostaattisen tulpan muodostumisesta.Lisäksi PGI2- ja NO-tuotannon väheneminen vaurioituneessa verisuonten endoteelissä on myös hyödyllistä verihiutaleiden aggregaatiolle.

3 Veren hyytyminen Vaurioituneet verisuonet voivat myös aktivoida veren hyytymisjärjestelmän, ja paikallinen veren hyytyminen tapahtuu nopeasti, jolloin plasmassa oleva liukoinen fibrinogeeni muuttuu liukenemattomaksi fibriiniksi ja kudottu verkostoksi hemostaattisen tulpan vahvistamiseksi, jota kutsutaan toissijaiseksi. hemostaasi (sekundaarinen hemostaasi) hemostaasi) (kuva 3-6).Lopuksi paikallinen kuitukudos lisääntyy ja kasvaa verihyytymäksi pysyvän hemostaasin saavuttamiseksi.

Fysiologinen hemostaasi on jaettu kolmeen prosessiin: vasokonstriktioon, verihiutaletukoksen muodostumiseen ja veren hyytymiseen, mutta nämä kolme prosessia tapahtuvat peräkkäin ja menevät päällekkäin ja liittyvät läheisesti toisiinsa.Verihiutaleiden adheesio on helppo saavuttaa vain, kun verisuonten supistuminen hidastaa verenkiertoa;Verihiutaleiden aktivaation jälkeen vapautuneet S-HT ja TXA2 voivat edistää vasokonstriktiota.Aktivoidut verihiutaleet tarjoavat fosfolipidipinnan hyytymistekijöiden aktivoitumiseen veren hyytymisen aikana.Verihiutaleiden pintaan on sitoutunut monia hyytymistekijöitä, ja verihiutaleet voivat myös vapauttaa hyytymistekijöitä, kuten fibrinogeenia, mikä nopeuttaa hyytymisprosessia suuresti.Veren hyytymisen aikana muodostuva trombiini voi vahvistaa verihiutaleiden aktivaatiota.Lisäksi verihiutaleiden supistuminen verihyytymässä voi saada veritulpan vetäytymään sisään ja puristamaan sen sisältämän seerumin, jolloin veritulppa kiinteämpi ja tiivistää tiukasti verisuonen aukon.Siksi fysiologisen hemostaasin kolme prosessia edistävät toisiaan, jotta fysiologinen hemostaasi voidaan suorittaa oikea-aikaisesti ja nopeasti.Koska verihiutaleet liittyvät läheisesti fysiologisen hemostaasiprosessin kolmeen linkkiin, verihiutaleilla on erittäin tärkeä rooli fysiologisessa hemostaasiprosessissa.Verenvuotoaika pitenee, kun verihiutaleiden määrä vähenee tai toiminta heikkenee.