Fysiologisissa olosuhteissa kehon kaksi veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmää ylläpitävät dynaamista tasapainoa pitääkseen veren virtaamassa verisuonissa.Jos tasapaino on epätasapainossa, antikoagulaatiojärjestelmä on vallitseva ja verenvuototaipumus on alttiina, ja hyytymisjärjestelmä on vallitseva ja tromboosin esiintyminen altis.Fibrinolyysijärjestelmällä on tärkeä rooli trombolyysissä.Tänään puhumme fibrinolyysijärjestelmän kahdesta muusta indikaattorista, D-dimeeristä ja FDP:stä, jotta ymmärrämme täysin trombiinin tuottaman hemostaasin fibrinolyysin käynnistämään trombiin.Evoluutio.Tarjoa kliinisiä perustietoja potilaiden tromboosista ja hyytymistoiminnasta.
D-dimeeri on spesifinen hajoamistuote, jonka tuottaa fibriinimonomeeri, joka on silloitettu aktivoituneella tekijällä XIII ja sitten hydrolysoitu plasmiinilla.D-dimeeri on peräisin plasmiinin liuottamasta silloitetusta fibriinihyytymisestä.Kohonnut D-dimeeri osoittaa sekundaarisen hyperfibrinolyysin (kuten DIC) läsnäolon.FDP on yleinen termi hajoamistuotteille, jotka syntyvät sen jälkeen, kun fibriini tai fibrinogeeni on hajotettu hyperfibrinolyysin aikana tuotetun plasmiinin vaikutuksesta.FDP sisältää fibrinogeeni (Fg) ja fibriinimonomeeri (FM) tuotteet (FgDP) sekä silloitetut fibriinin hajoamistuotteet (FbDP), joiden joukossa FbDP:t sisältävät D-dimeerejä ja muita fragmentteja, ja niiden tasot nousevat Korkea osoittaa, että elimistön fibrinolyyttinen aktiivisuus on hyperaktiivista (primaarinen fibrinolyysi tai sekundaarinen fibrinolyysi)
【Esimerkki】
Keski-ikäinen mies joutui sairaalaan ja veren hyytymistutkimuksen tulokset olivat seuraavat:
| Tuote | Tulos | Vaihteluvälin |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125 % |
Kaikki neljä koagulaatiota olivat negatiivisia, D-dimeeri oli positiivinen ja FDP oli negatiivinen, ja tulokset olivat ristiriitaisia.Alun perin epäiltynä koukkuvaikutuksena näytettä tutkittiin uudelleen alkuperäisellä moninkertaisella ja 1:10 laimennustestillä, tulos oli seuraava:
| Tuote | Alkuperäinen | 1:10 laimennus | Vaihteluvälin |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Alarajan alapuolella | 0-5 mg/l |
Laimennuksesta voidaan nähdä, että FDP-tuloksen pitäisi olla normaali, ja D-dimeeri ei ole lineaarinen laimentamisen jälkeen, ja häiriöitä epäillään.Jätä hemolyysi, lipemia ja keltaisuus pois näytteen tilasta.Laimennustulosten suhteettomien tulosten vuoksi tällaisia tapauksia voi esiintyä heterofiilisten vasta-aineiden tai reumatekijöiden yhteisessä häiriössä.Tarkista potilaan sairaushistoria ja löydä nivelreuman historia.Laboratorio RF-tekijätutkimuksen tulos oli suhteellisen korkea.Kun potilas oli ollut yhteydessä klinikkaan, hänelle tehtiin huomautus ja hänelle tehtiin raportti.Myöhemmässä seurannassa potilaalla ei ollut veritulppaan liittyviä oireita, ja hänen arvioitiin olevan väärä positiivinen D-dimeeritapaus.
【Tee yhteenveto】
D-dimeeri on tärkeä indikaattori tromboosin negatiivisesta poissulkemisesta.Sillä on korkea herkkyys, mutta vastaava spesifisyys on heikko.On myös tietty osuus vääriä positiivisia.D-dimeerin ja FDP:n yhdistelmä voi vähentää osaa D- Dimeerin väärän positiivisen tuloksen osalta, kun laboratoriotulos osoittaa, että D-dimeeri ≥ FDP, testituloksesta voidaan tehdä seuraavat arviot:
1. Jos arvot ovat alhaiset (
2. Jos tulos on korkea arvo (>Cut-off-arvo), analysoi vaikuttavia tekijöitä, voi esiintyä häiriöitä.On suositeltavaa tehdä monilaimennustesti.Jos tulos on lineaarinen, todellinen positiivinen on todennäköisempi.Jos se ei ole lineaarinen, vääriä positiivisia.Voit myös käyttää toista reagenssia varmentamiseen ja kommunikoida klinikan kanssa ajoissa.
Käyntikortti
Kiinalainen WeChat
Englanti WeChat