D-dimeerin uusi kliininen sovellus, osa 2


Kirjoittaja: Succeeder   

D-dimeeri ennusteindikaattorina eri sairauksille:

Hyytymisjärjestelmän ja tulehduksen, endoteelivaurion ja muiden ei-tromboottisten sairauksien, kuten infektion, leikkauksen tai trauman, sydämen vajaatoiminnan ja pahanlaatuisten kasvainten välisestä läheisestä suhteesta johtuen D-dimeerin lisääntymistä havaitaan usein.Tutkimuksessa on havaittu, että näiden sairauksien yleisin haittaennuste on edelleen tromboosi, DIC jne. Suurin osa näistä komplikaatioista on juuri yleisimpiä D-dimeerin nousua aiheuttavia sairauksia tai tiloja.Joten D-Dimeeriä voidaan käyttää laajana ja herkänä sairauksien arviointiindikaattorina.

1. Syöpäpotilaiden osalta useat tutkimukset ovat osoittaneet, että 1–3 vuoden eloonjäämisprosentti pahanlaatuisista kasvainpotilaista, joilla on kohonnut D-Dimeeri, on huomattavasti alhaisempi kuin niillä, joilla on normaali D-dimeeri.D-Dimeeriä voidaan käyttää indikaattorina pahanlaatuisten kasvainpotilaiden ennusteen arvioinnissa.

2. Useat tutkimukset ovat vahvistaneet laskimotromboemboliapotilailla, että D-dimeeripositiivisilla potilailla antikoagulaation aikana on 2-3 kertaa suurempi myöhemmän tromboosin uusiutumisen riski verrattuna negatiivisiin potilaisiin.Toinen meta-analyysi 1818 osallistujasta 7 tutkimuksessa osoitti, että epänormaali D-dimeeri on yksi tärkeimmistä tromboosin uusiutumisen ennustajista VTE-potilailla, ja D-Dimeeri on sisällytetty useisiin laskimotromboembolian uusiutumisen riskin ennustemalleihin.

3. Potilaille, joille tehtiin mekaaninen venttiilinvaihto (MHVR), 618 osallistujan pitkäaikainen seurantatutkimus osoitti, että potilailla, joilla oli poikkeavia D-dimeeritasoja varfariinijakson aikana MHVR:n jälkeen, oli noin viisi kertaa suurempi haittatapahtumien riski kuin potilailla. normaaleilla tasoilla.Monimuuttujakorrelaatioanalyysi vahvisti, että D-dimeeritasot olivat riippumattomia tromboosin tai kardiovaskulaaristen tapahtumien ennustajia antikoagulaation aikana.

4. Potilaille, joilla on eteisvärinä (AF), D-Dimer voi ennustaa tromboottisia ja kardiovaskulaarisia tapahtumia oraalisen antikoagulaation aikana.Prospektiivinen tutkimus, jossa oli 269 eteisvärinää sairastavaa potilasta, joita seurattiin noin 2 vuoden ajan, osoitti, että suun kautta annettavan antikoagulaation aikana noin 23 %:lla potilaista, jotka täyttivät INR-standardin, D-dimeeritasot olivat epänormaalit, kun taas potilailla, joilla oli epänormaaleja D-dimeeritasoja, oli 15,8 ja 7,64 kertaa suurempi tromboottisten ja samanaikaisten kardiovaskulaaristen tapahtumien riski verrattuna potilaisiin, joilla on normaali D-dimeeritaso.
Näille spesifisille sairauksille tai potilaille kohonnut tai jatkuvasti positiivinen D-dimeeri osoittaa usein huonoa ennustetta tai tilan huononemista.