D-dimeeriä käytetään yleensä yhtenä tärkeistä epäillyistä PTE:n ja DVT:n indikaattoreista kliinisessä käytännössä.Miten se syntyi?

Plasman D-dimeeri on spesifinen hajoamistuote, joka syntyy plasmiinin hydrolyysillä sen jälkeen, kun fibriinimonomeeri on silloitettu aktivoimalla tekijä XIII.Se on fibrinolyysiprosessin erityinen merkkiaine.D-dimeerit ovat peräisin silloitetuista fibriinihyytymistä, jotka plasmiini hajottaa.Niin kauan kuin kehon verisuonissa on aktiivista tromboosia ja fibrinolyyttistä toimintaa, D-dimeeri lisääntyy.Sydäninfarkti, aivoinfarkti, keuhkoembolia, laskimotukos, leikkaus, kasvain, disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio, infektio ja kudosnekroosi voivat johtaa kohonneeseen D-dimeeriin.Erityisesti vanhuksille ja sairaalahoidossa oleville potilaille on helppo aiheuttaa bakteremian ja muiden sairauksien vuoksi epänormaalia veren hyytymistä ja lisätä D-dimeeriä.

D-dimeeri heijastaa pääasiassa fibrinolyyttistä toimintaa.Lisääntynyt tai positiivinen havaittu sekundaarisessa hyperfibrinolyysissä, kuten hyperkoaguloituva tila, disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio, munuaissairaus, elinsiirteen hylkiminen, trombolyyttinen hoito jne. Fibrinolyyttisen järjestelmän päätekijöiden määrittäminen on erittäin tärkeää sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. fibrinolyyttinen järjestelmä (kuten DIC, erilaiset veritulpat) ja fibrinolyyttiseen järjestelmään liittyvät sairaudet (kuten kasvaimet, raskausoireyhtymä) ja trombolyyttisen hoidon seuranta.

D-dimeerin, fibriinin hajoamistuotteen, kohonneet tasot osoittavat toistuvaa fibriinin hajoamista in vivo.Siksi kuitumainen D-dimeeri on syvä laskimotromboosin (DVT), keuhkoembolian (PE) ja disseminoidun intravaskulaarisen koagulaation (DIC) avainindikaattori.

Monet sairaudet aiheuttavat elimistön hyytymisjärjestelmän ja/tai fibrinolyyttisen järjestelmän aktivoitumista, mikä johtaa D-dimeerin tason nousuun, ja tämä aktivaatio liittyy läheisesti sairauden vaiheeseen, vaikeusasteeseen ja hoitoon, joten näissä sairauksissa D-dimeerin tason havaitsemista voidaan käyttää arviointimarkkerina taudin asteittamisessa, ennusteessa ja hoidon ohjauksessa.

D-dimeerin käyttö syvälaskimotromboosissa

Koska Wilson et ai.Fibriinin hajoamistuotteita käytettiin ensimmäisen kerran keuhkoembolian diagnosointiin vuonna 1971, ja D-dimeerin havaitsemisella on ollut valtava rooli keuhkoembolian diagnosoinnissa.Joillakin erittäin herkillä havaitsemismenetelmillä negatiivisella D-dimeerin kehon arvolla on ihanteellinen negatiivinen ennustevaikutus keuhkoemboliaan, ja sen arvo on 0,99.Negatiivinen tulos voi periaatteessa sulkea pois keuhkoembolian, mikä vähentää invasiivisia tutkimuksia, kuten ventilaatioperfuusioskannausta ja keuhkoangiografiaa;vältä sokeaa antikoagulaatiohoitoa.D - Dimeerin pitoisuus liittyy veritulpan sijaintiin, sillä pitoisuudet ovat korkeammat keuhkon rungon päähaaroissa ja pienemmät pienemmissä haaroissa.

Negatiiviset plasman D-dimeerit sulkevat pois DVT:n mahdollisuuden.Angiografia vahvisti, että DVT oli 100 % positiivinen D-dimeerille.Voidaan käyttää trombolyyttiseen hoitoon ja hepariinin antikoagulaatiolääkkeiden ohjaukseen ja tehon tarkkailuun.

D-dimeeri voi heijastaa muutoksia trombin koossa.Jos sisältö kasvaa uudelleen, se osoittaa veritulpan uusiutumisen;hoitojakson aikana se on edelleen korkea, eikä veritulpan koko muutu, mikä osoittaa, että hoito on tehoton.