01. Syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian diagnoosi

Syvä laskimotromboosi (D-VT) on altis keuhkoembolialle (PE), joka tunnetaan yhteisnimellä laskimotromboembolia (VTE).Plasman D-dimeeritasot ovat merkittävästi kohonneet laskimotromboembolia sairastavilla potilailla.

Aiheeseen liittyvät tutkimukset ovat osoittaneet, että plasman D-dimeeripitoisuus potilailla, joilla on PE ja D-VT, on yli 1 000 μg/l.

Kuitenkin monien sairauksien vuoksi tai joillakin patologisilla tekijöillä (leikkaus, kasvaimet, sydän- ja verisuonitaudit jne.) on tietty vaikutus hemostaasiin, mikä johtaa lisääntyneeseen D-dimeeriin.Siksi, vaikka D-dimeerillä on korkea herkkyys, sen spesifisyys on vain 50–70 %, eikä D-dimeeri yksinään voi diagnosoida VTE:tä.Siksi D-dimeerin merkittävää lisäystä ei voida käyttää VTE:n spesifisenä indikaattorina.D-dimeeritestauksen käytännön merkitys on se, että negatiivinen tulos sulkee pois laskimotromboembolian diagnoosin.

 

02 Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio

Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio (DIC) on oireyhtymä, jossa esiintyy laajaa mikrotromboosia pienissä verisuonissa koko kehossa ja sekundaarista hyperfibrinolyysiä tiettyjen patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta, johon voi liittyä sekundaarista fibrinolyysiä tai estynyttä fibrinolyysiä.

D-dimeerin kohonneella plasmapitoisuudella on korkea kliininen viitearvo DIC:n varhaisessa diagnosoinnissa.On kuitenkin huomattava, että D-dimeerin lisääntyminen ei ole spesifinen testi DIC:lle, mutta monet sairaudet, joihin liittyy mikrotromboosi, voivat johtaa D-dimeerin lisääntymiseen.Kun fibrinolyysi on toissijainen ekstravaskulaariseen koagulaatioon nähden, myös D-dimeeri lisääntyy.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että D-dimeeri alkaa nousta päiviä ennen DIC:tä ja on huomattavasti normaalia korkeampi.

 

03 Vastasyntyneen asfyksia

Vastasyntyneen asfyksiassa on eriasteisia hypoksiaa ja asidoosia, ja hypoksia ja asidoosi voivat aiheuttaa laajoja verisuonten endoteelivaurioita, jolloin vapautuu suuri määrä hyytymisaineita, mikä lisää fibrinogeenin tuotantoa.

Asiaankuuluvat tutkimukset ovat osoittaneet, että napanuoraveren D-dimeeriarvo tukehtumisryhmässä on merkittävästi korkeampi kuin normaalin kontrolliryhmän, ja verrattuna perifeerisen veren D-dimeeriarvoon se on myös merkittävästi korkeampi.

 

04 Systeeminen lupus erythematosus (SLE)

Koagulaatio-fibrinolyysijärjestelmä on epänormaali SLE-potilailla, ja koagulaatio-fibrinolyysijärjestelmän poikkeavuus on selvempi taudin aktiivisessa vaiheessa, ja taipumus tromboosille on selvempi;Kun sairaus helpottuu, hyytymis-fibrinolyysijärjestelmä on yleensä normaali.

Siksi aktiivisessa ja inaktiivisessa vaiheessa olevaa systeemistä lupus erythematosusta sairastavien potilaiden D-dimeeritasot nousevat merkittävästi, ja aktiivisessa vaiheessa olevien potilaiden plasman D-dimeeritasot ovat merkittävästi korkeammat kuin inaktiivisissa vaiheissa.

05 Maksakirroosi ja maksasyöpä

D-dimeeri on yksi maksasairauden vakavuutta kuvaavista markkereista.Mitä vakavampi maksasairaus on, sitä korkeampi plasman D-dimeeripitoisuus.

Asiaankuuluvat tutkimukset osoittivat, että Child-Pugh A-, B- ja C-asteiden D-dimeeriarvot maksakirroosipotilailla olivat (2,218 ± 0,54) μg/ml, (6,03 ± 0,76) μg/ml ja (10,536 ± 0,54). 0,664) μg/ml, vastaavasti..

Lisäksi D-dimeeri oli merkittävästi kohonnut potilailla, joilla oli nopea eteneminen ja huono ennuste maksasyövästä.

06 Vatsasyöpä

Syöpäpotilaiden resektion jälkeen tromboemboliaa esiintyy noin puolella potilaista, ja D-dimeeri on lisääntynyt merkittävästi 90 prosentilla potilaista.

Lisäksi kasvainsoluissa on luokka runsaasti sokeria sisältäviä aineita, joiden rakenne ja kudostekijä ovat hyvin samankaltaisia.Ihmisen aineenvaihduntatoimintoihin osallistuminen voi edistää elimistön hyytymisjärjestelmän toimintaa ja lisätä tromboosiriskiä, ​​ja D-dimeerin taso nousee merkittävästi.Ja D-dimeerin taso mahasyöpäpotilailla, joilla oli vaihe III-IV, oli merkittävästi korkeampi kuin mahasyöpäpotilailla, joilla oli vaihe I-II.

 

07 Mycoplasma pneumonia (MMP)

Vaikeaan MPP:hen liittyy usein kohonneita D-dimeeritasoja, ja D-dimeeritasot ovat merkittävästi korkeammat potilailla, joilla on vaikea MPP kuin lievissä tapauksissa.

Kun MPP on vakavasti sairas, hypoksiaa, iskemiaa ja asidoosia esiintyy paikallisesti yhdistettynä suoraan patogeenien tunkeutumiseen, mikä vahingoittaa verisuonten endoteelisoluja, paljastaa kollageenin, aktivoi hyytymisjärjestelmän, muodostaa hyperkoaguloituvan tilan ja muodostaa mikrotrombeja.Myös sisäiset fibrinolyyttiset, kiniini- ja komplementtijärjestelmät aktivoituvat peräkkäin, mikä johtaa kohonneisiin D-dimeeritasoihin.

 

08 Diabetes, diabeettinen nefropatia

D-dimeeritasot olivat merkittävästi kohonneet potilailla, joilla oli diabetes ja diabeettinen nefropatia.

Lisäksi diabeettista nefropatiaa sairastavien potilaiden D-dimeeri- ja fibrinogeeniindeksit olivat merkittävästi korkeammat kuin tyypin 2 diabetespotilailla.Siksi D-dimeeriä voidaan kliinisessä käytännössä käyttää testiindeksinä diabeteksen ja munuaissairauden vakavuuden diagnosoinnissa potilailla.

09 Allerginen purppura (AP)

AP:n akuutissa vaiheessa veren hyperkoagulaatiota ja verihiutaleiden toiminnan lisääntymistä on eri asteita, mikä johtaa vasospasmiin, verihiutaleiden aggregaatioon ja tromboosiin.

Kohonnut D-dimeeri lapsilla, joilla on AP, on yleistä 2 viikon alkamisen jälkeen ja vaihtelee kliinisen vaiheen välillä, mikä kuvastaa systeemisen verisuonitulehduksen laajuutta ja astetta.

Lisäksi se on myös prognostinen indikaattori, koska D-dimeerin tasot ovat jatkuvasti korkeat, sairaus on usein pitkittynyt ja altis munuaisvaurioille.

 

10 Raskaus

Aiheeseen liittyvät tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 10 %:lla raskaana olevista naisista on merkittävästi kohonnut D-dimeeritaso, mikä viittaa verihyytymien riskiin.

Preeklampsia on yleinen raskauden komplikaatio.Preeklampsian ja eklampsian tärkeimmät patologiset muutokset ovat koagulaation aktivaatio ja fibrinolyysin tehostaminen, mikä johtaa lisääntyneeseen mikrovaskulaariseen tromboosiin ja D-dimeeriin.

D-dimeeri väheni nopeasti synnytyksen jälkeen normaaleilla naisilla, mutta lisääntyi naisilla, joilla oli preeklampsia, ja palautui normaaliksi vasta 4-6 viikon kuluttua.

11 Akuutti sepelvaltimotauti ja dissektoiva aneurysma

Potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimon oireyhtymä, D-dimeeritasot ovat normaalit tai vain lievästi kohonneet, kun taas aortan dissektiiviset aneurysmat ovat huomattavasti kohonneita.

Tämä liittyy merkittävään eroon veritulppakuormituksessa näiden kahden valtimoissa.Sepelvaltimon luumen on ohuempi ja sepelvaltimon veritulppa on pienempi.Aortan intiman repeämisen jälkeen suuri määrä valtimoverta tulee verisuonen seinämään muodostaen dissektoivan aneurysman.Hyytymismekanismin vaikutuksesta muodostuu suuri määrä trombeja.

12 Akuutti aivoinfarkti

Akuutissa aivoinfarktissa spontaani trombolyysi ja sekundaarinen fibrinolyyttinen aktiivisuus lisääntyvät, mikä ilmenee plasman kohonneina D-dimeeripitoisuuksina.D-dimeeritaso nousi merkittävästi akuutin aivoinfarktin alkuvaiheessa.

Plasman D-dimeeritasot potilailla, joilla oli akuutti iskeeminen aivohalvaus, nousivat hieman ensimmäisen viikon aikana aivohalvauksen alkamisen jälkeen, nousivat merkittävästi 2–4 viikossa eivätkä eronneet normaaleista tasoista toipumisjakson aikana (> 3 kuukautta).