Tromboosin muodostumisen jälkeen sen rakenne muuttuu fibrinolyyttisen järjestelmän ja verenvirtaussokin ja kehon uudistumisen vaikutuksesta.
Trombissa on kolme päätyyppiä lopullisia muutoksia:
1. Pehmennä, liukene, ime
Kun veritulppa on muodostunut, siinä oleva fibriini imee suuren määrän plasmiinia, jolloin trombissa oleva fibriini muuttuu liukoiseksi polypeptidiksi ja liukenee ja trombi pehmenee.Samaan aikaan, koska veritulpan neutrofiilit hajoavat ja vapauttavat proteolyyttisiä entsyymejä, veritulppa voidaan myös liuottaa ja pehmentää.
Pieni veritulppa liukenee ja nesteytyy, ja se voi imeytyä kokonaan tai pestä pois verenkiertoon jättämättä jälkiä.
Suurin osa trombista pehmenee ja putoaa helposti verenkierron vaikutuksesta emboliksi.Embolit tukkivat vastaavan verisuonen verenvirtauksella, mikä voi aiheuttaa emboliaa, kun taas loppuosa on organisoitunut.
2. Mekanisointi ja uudelleenkanalisointi
Suurempia trombeja ei ole helppo liueta ja imeä kokonaan.Yleensä 2-3 päivän kuluessa veritulpan muodostumisesta rakeinen kudos kasvaa vaurioituneesta verisuonen sisäkalvosta, johon trombi on kiinnittynyt, ja korvaa asteittain veritulpan, jota kutsutaan trombiorganisaatioksi.
Kun veritulppa organisoituu, tukos kutistuu tai liukenee osittain ja veritulpan sisään tai tukoksen ja suonen seinämän väliin muodostuu usein halkeama, jonka pintaa peittävät lisääntyvät verisuonten endoteelisolut ja lopuksi yksi tai useampi pieni verisuoni jotka kommunikoivat alkuperäisen verisuonen kanssa.Verenvirtauksen uudelleenkanavaamista kutsutaan veritulpan rekanalisaatioksi.
3. Kalkkiutuminen
Kalsiumsuolat voivat saostaa ja kalkkiutua pieni määrä trombeja, joita ei voida täysin liueta tai organisoida, jolloin verisuonissa on kovia kiviä, joita kutsutaan fleboliteiksi tai arterioliteiksi.
Veritulppien vaikutus kehoon
Tromboosilla on kaksi vaikutusta kehoon.
1. Plussapuolella
Revenneen verisuonen kohdalle muodostuu tromboosi, jolla on hemostaattinen vaikutus;pienten verisuonten tromboosi tulehduspesäkkeiden ympärillä voi estää patogeenisten bakteerien ja toksiinien leviämisen.
2. Huono puoli
Verisuonen veritulpan muodostuminen voi tukkia verisuonen aiheuttaen kudosten ja elinten iskemiaa ja infarktin;
Sydänläppässä esiintyy tromboosia.Trombuksen organisoitumisen vuoksi läppä hypertrofoituu, kutistuu, kiinnittyy ja kovettuu, mikä johtaa läppäsydänsairauteen ja vaikuttaa sydämen toimintaan;
Tukholma putoaa helposti ja muodostaa embolion, joka kulkee verenkierron mukana ja muodostaa paikoilleen embolian, mikä johtaa laajaan infarktiin;
Massiivinen mikrotromboosi mikroverenkierrossa voi aiheuttaa laajan systeemisen verenvuodon ja shokin.