Tromboosin olosuhteet


Kirjoittaja: Succeeder   

Elävässä sydämessä tai verisuonessa tietyt veren komponentit koaguloituvat tai koaguloituvat muodostaen kiinteän massan, jota kutsutaan tromboosiksi.Muodostuvaa kiinteää massaa kutsutaan trombiksi.

Normaaleissa olosuhteissa veressä on hyytymisjärjestelmä ja antikoagulaatiojärjestelmä (fibrinolyysijärjestelmä tai lyhennettynä fibrinolyysijärjestelmä), ja näiden kahden välillä säilyy dynaaminen tasapaino sen varmistamiseksi, että veri kiertää sydän- ja verisuonijärjestelmässä nesteessä. osavaltio.jatkuva virtaus

Veren hyytymistekijät aktivoituvat jatkuvasti, ja pieni määrä trombiinia muodostuu muodostaen pienen määrän fibriiniä, joka kerrostuu verisuonen sisäkalvolle ja liukenee sitten aktivoidun fibrinolyyttisen järjestelmän toimesta.Samanaikaisesti mononukleaarinen makrofagijärjestelmä fagosytoosi ja puhdistuu myös jatkuvasti aktivoidut hyytymistekijät.

Patologisissa olosuhteissa hyytymisen ja antikoagulaation välinen dynaaminen tasapaino kuitenkin häiriintyy, hyytymisjärjestelmän aktiivisuus on hallitseva ja veri hyytyy sydän- ja verisuonijärjestelmässä muodostaen trombia.

Tromboosilla on yleensä seuraavat kolme tilaa:

1. Sydämen ja verisuonten intimavaurio

Normaalin sydämen ja verisuonten sisäkalvo on ehjä ja sileä, ja ehjät endoteelisolut voivat estää verihiutaleiden adheesiota ja antikoagulaatiota.Kun sisäkalvo vaurioituu, koagulaatiojärjestelmä voidaan aktivoida monella tavalla.

Ensimmäinen vaurioitunut sisäkalvo vapauttaa kudoksen hyytymistekijää (hyytymistekijä III), joka aktivoi ulkoisen hyytymisjärjestelmän.
Toiseksi, sen jälkeen, kun sisäkalvo on vaurioitunut, endoteelisoluissa tapahtuu rappeutumista, nekroosia ja irtoamista, mikä paljastaa endoteelin alla olevat kollageenisäikeet, aktivoiden siten endogeenisen hyytymisjärjestelmän hyytymistekijän XII ja käynnistäen endogeenisen hyytymisjärjestelmän.Lisäksi vaurioitunut sisäkalvo muuttuu karheaksi, mikä edistää verihiutaleiden kertymistä ja kiinnittymistä.Kiinnittyneiden verihiutaleiden repeämisen jälkeen vapautuu erilaisia ​​verihiutaletekijöitä ja koko hyytymisprosessi aktivoituu, jolloin veri hyytyy ja muodostuu veritulppa.
Erilaiset fysikaaliset, kemialliset ja biologiset tekijät voivat aiheuttaa sydän- ja verisuonikalvon vaurioita, kuten endokardiitti sian punotuksessa, keuhkovaskuliitti naudan keuhkokuumeessa, hevosen loisvaltimotulehdus, toistuvat injektiot samaan suonen osaan, verisuonen seinämän vamma ja pistos leikkauksen aikana.

2. Muutokset verenvirtauksen tilassa

Viittaa pääasiassa hitaaseen verenkiertoon, pyörteiden muodostumiseen ja verenvirtauksen pysähtymiseen.
Normaaleissa olosuhteissa veren virtausnopeus on nopea, ja punasolut, verihiutaleet ja muut komponentit keskittyvät verisuonen keskelle, jota kutsutaan aksiaaliksi virtaukseksi;kun veren virtausnopeus hidastuu, punasolut ja verihiutaleet virtaavat lähelle verisuonen seinämää, jota kutsutaan sivuvirtaukseksi, mikä lisää tromboosia.ilmaantuva riski.
Verenvirtaus hidastuu ja endoteelisolut ovat vakavasti hypoksisia, mikä aiheuttaa endoteelisolujen rappeutumista ja nekroosia, niiden syntetisointi- ja antikoagulanttitekijöiden vapauttamisfunktion menetystä sekä kollageenin altistumista, joka aktivoi hyytymisjärjestelmää ja edistää tromboosi.
Hidas verenkierto voi myös tehdä muodostuneen veritulpan kiinnittymisen helposti verisuonen seinämään ja jatkaa lisääntymistä.

Siksi tukoksia esiintyy usein suonissa, joissa verenkierto on hidas ja jotka ovat alttiita pyörrevirroille (laskimoläppien kohdalla).Aortan verenvirtaus on nopeaa, ja trombia nähdään harvoin.Tilastojen mukaan laskimotromboosia esiintyy 4 kertaa enemmän kuin valtimotromboosia, ja laskimotromboosia esiintyy usein sydämen vajaatoiminnassa, leikkauksen jälkeen tai sairailla eläimillä, jotka makaavat pesässä pitkään.
Siksi on erittäin tärkeää auttaa pitkään makuulla ja leikkauksen jälkeen olleita sairaita eläimiä tekemään joitain sopivia toimia tromboosin ehkäisemiseksi.
3. Muutokset veren ominaisuuksissa.

Viittaa pääasiassa lisääntyneeseen veren hyytymiseen.Kuten laajat palovammat, nestehukka jne. veren keskittymiseen, vakava trauma, synnytyksen jälkeinen ja vakava verenhukka suurten leikkausten jälkeen voivat lisätä verihiutaleiden määrää veressä, lisätä veren viskositeettia ja lisätä fibrinogeenin, trombiinin ja muiden hyytymistekijöiden pitoisuutta plasman kasvu.Nämä tekijät voivat edistää tromboosia.

Yhteenveto

Edellä mainitut kolme tekijää esiintyvät usein rinnakkain tromboosiprosessissa ja vaikuttavat toisiinsa, mutta tietyllä tekijällä on tärkeä rooli tromboosin eri vaiheissa.

Siksi kliinisessä käytännössä on mahdollista ehkäistä tromboosia ottamalla huomioon tromboosiolosuhteet oikein ja ryhtymällä vastaaviin toimenpiteisiin todellisen tilanteen mukaan.Kuten kirurgisen prosessin tulisi kiinnittää huomiota hellävaraiseen toimintaan, tulisi yrittää välttää verisuonten vaurioita.Vältä käyttämästä samaa kohtaa tms. pitkäaikaisessa laskimonsisäisessä injektiossa.