(1) D-dimeeri
Silloittuneen fibriinin hajoamistuotteena D-dimeeri on yleinen indikaattori, joka heijastaa koagulaation aktivaatiota ja sekundaarista hyperfibrinolyysiä.COVID-19-potilailla kohonneet D-dimeeritasot ovat tärkeä merkkiaine mahdollisille hyytymishäiriöille.D-dimeeritasot liittyvät myös läheisesti taudin vakavuuteen, ja potilailla, joilla on merkittävästi kohonnut D-dimeeri vastaanottoon mennessä, on huonompi ennuste.Kansainvälisen tromboosi- ja hemostaasiyhdistyksen (ISTH) ohjeissa suositellaan, että huomattavasti kohonnut D-dimeeri (yleensä yli 3 tai 4 kertaa normaalin yläraja) voi olla indikaatio sairaalahoitoon COVID-19-potilailla vasta-aiheiden poissulkemisen jälkeen. Tällaisille potilaille tulee antaa antikoagulaatiota profylaktisilla annoksilla pienimolekyylistä hepariinia mahdollisimman pian.Kun D-dimeeri on asteittain kohonnut ja on suuri epäilys laskimotromboosista tai mikrovaskulaarisesta emboliasta, antikoagulaatiota terapeuttisilla hepariiniannoksilla tulee harkita.

Vaikka kohonnut D-dimeeri saattaa myös viitata hyperfibrinolyysiin, verenvuotoalttius COVID-19-potilailla, joilla on huomattavasti kohonnut D-dimeeri, on harvinaista, ellei se edetä avoimeen DIC-hypokoaguloituvaan vaiheeseen, mikä viittaa siihen, että COVID-19 -19:n fibrinolyyttinen järjestelmä on edelleen pääasiassa estynyt.Toinen fibriiniin liittyvä markkeri eli FDP-tason ja D-dimeeritason muutostrendi oli periaatteessa sama.

 

(2) PT
Pitkittynyt PT on myös indikaattori mahdollisista hyytymishäiriöistä COVID-19-potilailla, ja sen on osoitettu liittyvän huonoon ennusteeseen.COVID-19:n hyytymishäiriön alkuvaiheessa PT-potilaat ovat yleensä normaaleja tai lievästi poikkeavia, ja pitkittynyt PT hyperkoagulaatiojaksolla viittaa yleensä eksogeenisten hyytymistekijöiden aktivoitumiseen ja kulutukseen sekä fibriinin polymeroitumisen hidastumiseen. joten se on myös ennaltaehkäisevä antikoagulantti.yksi indikaatioista.Kuitenkin, kun PT pitenee edelleen merkittävästi, varsinkin kun potilaalla on verenvuotoilmiöitä, se osoittaa, että hyytymishäiriö on siirtynyt matalan hyytymisvaiheeseen tai potilasta komplisoi maksan vajaatoiminta, K-vitamiinin puutos, antikoagulanttien yliannostus jne. plasmansiirtoa tulee harkita.Vaihtoehtoinen hoito.Toinen koagulaatioseulontakohde, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT), pysyy enimmäkseen normaalilla tasolla hyytymishäiriöiden hyperkoaguloituvan vaiheen aikana, mikä voi johtua tekijä VIII:n lisääntyneestä reaktiivisuudesta tulehdustilassa.

 

(3) Verihiutaleiden määrä ja toimintatesti
Vaikka koagulaation aktivoituminen voi johtaa verihiutaleiden kulutuksen vähenemiseen, verihiutaleiden määrän väheneminen on harvinaista COVID-19-potilailla, mikä saattaa liittyä trombopoietiinin, IL-6:n, sytokiinien lisääntyneeseen vapautumiseen, jotka edistävät verihiutaleiden reaktiivisuutta tulehdustiloissa. verihiutaleiden määrä ei ole herkkä indikaattori, joka heijastelee COVID-19:n hyytymishäiriöitä, ja saattaa olla arvokkaampaa kiinnittää huomiota sen muutoksiin.Lisäksi verihiutaleiden määrän lasku liittyy merkittävästi huonoon ennusteeseen ja on myös yksi indikaatioista profylaktiselle antikoagulaatiolle.Kuitenkin, jos määrä on pienentynyt merkittävästi (esim. <50 × 109/l) ja potilaalla on verenvuotoa, verihiutaleiden komponenttien siirtoa tulee harkita.

Samoin kuin aikaisemmissa sepsispotilailla tehdyissä tutkimuksissa, verihiutaleiden toimintakokeet in vitro COVID-19-potilailla, joilla on hyytymishäiriöitä, antavat yleensä alhaisia ​​tuloksia, mutta potilaiden todelliset verihiutaleet ovat usein aktivoituneet, mikä saattaa johtua alhaisemmasta aktiivisuudesta.Korkeat verihiutaleet hyödynnetään ja kulutetaan ensin hyytymisprosessissa, ja verihiutaleiden suhteellinen aktiivisuus kerätyssä verenkierrossa on alhainen.

 

(4) FIB
Akuutin vaiheen reaktioproteiinina COVID-19-potilailla on usein kohonnut FIB-taso infektion akuutissa vaiheessa, mikä ei liity pelkästään tulehduksen vakavuuteen, vaan merkittävästi kohonnut FIB itsessään on myös tromboosin riskitekijä, joten sitä voidaan käyttää COVID-19-tautina Yksi indikaatioista potilaiden antikoagulaatiohoidossa.Kuitenkin, jos potilaalla on progressiivinen FIB:n lasku, se voi viitata siihen, että hyytymishäiriö on edennyt hypokoaguloituvaan vaiheeseen tai potilaalla on vaikea maksan vajaatoiminta, joka esiintyy useimmiten taudin loppuvaiheessa, kun FIB < 1,5 g /L ja johon liittyy verenvuotoa, FIB-infuusiota tulee harkita.