Protrombiiniajan (PT) soveltaminen maksasairauteen


Kirjoittaja: Succeeder   

Protrombiiniaika (PT) on erittäin tärkeä indikaattori, joka kuvaa maksan synteesitoimintoa, varatoimintoa, sairauden vakavuutta ja ennustetta.Tällä hetkellä hyytymistekijöiden kliininen havaitseminen on tullut todeksi, ja se antaa PT:tä aikaisemmin ja tarkempaa tietoa maksasairauden tilan arvioinnissa.

PT:n kliininen käyttö maksasairaudessa:

Laboratorio raportoi PT:n neljällä tavalla: protrombiiniajan aktiivisuusprosentti PTA (protrombiiniaikasuhde PTR) ja kansainvälinen normalisoitu suhde INR.Näillä neljällä lomakkeella on erilaiset kliiniset käyttöarvot.

PT:n käyttöarvo maksasairaudessa: PT määräytyy pääasiassa maksan syntetisoiman hyytymistekijän IIvX tason perusteella, ja sen rooli maksasairaudessa on erityisen tärkeä.PT:n epänormaali määrä akuutissa hepatiitissa oli 10-15 %, krooninen hepatiitti 15-51 %, kirroosi 71 % ja vaikea hepatiitti 90 %.Vuonna 2000 virushepatiitin diagnostisissa kriteereissä PTA on yksi virushepatiittipotilaiden kliinisen vaiheen indikaattoreista.Krooniset virushepatiittipotilaat, joilla on lievä PTA > 70 %, kohtalainen 70 % - 60 %, vaikea 60 % - 40 %;kirroosi kompensoidun vaiheen PTA:lla > 60 % dekompensoidun vaiheen PTA:lla < 60 %;vaikea hepatiitti PTA < 40 %" Child-Pugh-luokituksessa 1 piste PT:n pidentymisestä 1–4 sekuntia, 2 pistettä 4–6 sekuntia, 3 pistettä > 6 sekuntia yhdistettynä 4 muuhun indikaattoriin (albumiini, bilirubiini, askites, enkefalopatia) ), maksasairautta sairastavien potilaiden maksan toiminta Varaukset on jaettu ABC-luokkiin; MELD-pistemäärä (Modelfor end-stageliver disease), joka määrittää taudin vakavuuden potilailla, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, ja maksansiirtojärjestyksen, kaava on .8xloge[bilirubiini(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[kreatiniini (mg/dl]+6.4x (syy: sappi- tai alkoholiperäinen 0; muu 1), INR on yksi kolmesta indikaattorista.

Maksasairauden DIC-diagnostisia kriteerejä ovat: PT:n pidentyminen yli 5 sekuntia tai aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) yli 10 sekuntia, tekijä VIII aktiivisuus < 50 % (pakollinen);PT:tä ja verihiutaleiden määrää käytetään usein maksabiopsian ja -leikkauksen arvioinnissa. Potilaiden verenvuototaipumus, kuten verihiutaleet <50x10°/L, ja PT:n piteneminen yli normaalin 4 sekuntia ovat vasta-aiheita maksabiopsialle ja leikkaukselle, mukaan lukien maksansiirto.Voidaan nähdä, että PT:llä on tärkeä rooli maksasairauspotilaiden diagnosoinnissa ja hoidossa.