Veressä olevat fibriinimonomeerit silloitetaan aktivoidulla tekijä X III:lla ja sitten hydrolysoidaan aktivoidulla plasmiinilla, jolloin muodostuu spesifinen hajoamistuote, jota kutsutaan "fibriinin hajoamistuotteeksi (FDP).D-dimeeri on yksinkertaisin FDP, ja sen massapitoisuuden kasvu heijastaa hyperkoaguloituvaa tilaa ja sekundaarista hyperfibrinolyysiä in vivo.Siksi D-dimeerin konsentraatiolla on suuri merkitys tromboottisten sairauksien diagnosoinnissa, tehokkuuden arvioinnissa ja ennusteen arvioinnissa.
COVID-19-epidemian puhkeamisen jälkeen taudin kliiniset ilmenemismuodot ja patologinen ymmärrys ovat syventyneet sekä diagnoosi- ja hoitokokemusten kertyminen, uuden sepelvaltimon keuhkokuumeen vaikeille potilaille voi kehittyä nopeasti akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä.Oireet, septinen sokki, refraktorinen metabolinen asidoosi, hyytymishäiriöt ja useiden elinten vajaatoiminta.D-dimeeri on kohonnut potilailla, joilla on vaikea keuhkokuume.
Vaikeasti sairaiden potilaiden on kiinnitettävä huomiota laskimotromboembolian (VTE) riskiin, joka johtuu pitkittyneestä vuodelevosta ja epänormaalista hyytymistoiminnasta.
Hoitoprosessin aikana on tarpeen seurata asianmukaisia indikaattoreita tilan mukaan, mukaan lukien sydänlihaksen merkkiaineet, hyytymistoiminto jne. Joillakin potilailla voi olla kohonnut myoglobiini, joissakin vaikeissa tapauksissa troponiinipitoisuus ja vaikeissa tapauksissa D-dimeeri ( D-Dimeeri) voidaan lisätä.
Voidaan nähdä, että D-Dimerillä on komplikaatioihin liittyvää seurantaa COVID-19:n etenemisessä, joten miten se vaikuttaa muihin sairauksiin?
1. Laskimotromboembolia
D-dimeeriä on käytetty laajalti laskimotromboemboliaan (VTE) liittyvissä sairauksissa, kuten syvä laskimotukos (DVT) ja keuhkoembolia (PE).Negatiivinen D-dimeeritesti voi sulkea pois syvän laskimotautien, ja D-dimeeripitoisuutta voidaan käyttää myös laskimotromboembolin uusiutumisnopeuden ennustamiseen.Tutkimuksessa havaittiin, että laskimotromboembolin uusiutumisen riskisuhde väestössä, jonka pitoisuus oli korkeampi, oli 4,1-kertainen verrattuna normaalipitoisuuden omaavaan väestöön.
D-Dimer on myös yksi PE:n havaitsemisindikaattoreista.Sen negatiivinen ennustearvo on erittäin korkea, ja sen merkitys on sulkea pois akuutti keuhkoembolia, erityisesti potilailla, joilla on vähäinen epäilys.Siksi potilailla, joilla epäillään akuuttia keuhkoemboliaa, on yhdistettävä alaraajojen syvän laskimoiden ultraäänitutkimus ja D-dimeeritutkimus.
2. Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio
Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio (DIC) on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista verenvuoto ja mikroverenkierron vajaatoiminta monien sairauksien perusteella.Kehitysprosessiin kuuluu useita järjestelmiä, kuten koagulaatio, antikoagulaatio ja fibrinolyysi.D-dimeeri lisääntyi DIC:n muodostumisen alkuvaiheessa, ja sen pitoisuus jatkoi nousuaan yli 10-kertaiseksi taudin edetessä.Siksi D-Dimeeriä voidaan käyttää yhtenä tärkeimmistä indikaattoreista DIC:n varhaisessa diagnosoinnissa ja kunnon seurannassa.
3. Aortan leikkaus
"Kiinan asiantuntijan yksimielisyys aortan dissektion diagnosoinnista ja hoidosta" huomautti, että D-Dimer on rutiininomaisena laboratoriotestinä aortan dissektiolle (AD), joka on erittäin tärkeä dissektion diagnosoinnissa ja erotusdiagnoosissa.Kun potilaan D-dimeeri nousee nopeasti, mahdollisuus saada AD-diagnoosi kasvaa.Kun D-Dimeeri saavuttaa kriittisen arvon 500 µg/l 24 tunnin sisällä taudin alkamisesta, sen herkkyys akuutin AD:n diagnosoinnissa on 100 % ja spesifisyys 67 %, joten sitä voidaan käyttää poissulkemisindeksinä diagnoosissa. akuutti AD.
4. Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus
Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus on arterioskleroottisen plakin aiheuttama sydänsairaus, mukaan lukien ST-segmentin nousu akuutti sydäninfarkti, ei-ST-segmentin nousu akuutti sydäninfarkti ja epästabiili angina.Plakin repeämisen jälkeen plakin nekroottinen ydinmateriaali virtaa ulos aiheuttaen epänormaaleja verenvirtauksen komponentteja, hyytymisjärjestelmän aktivoitumista ja kohonnutta D-dimeeripitoisuutta.Sepelvaltimotautipotilaat, joilla on kohonnut D-dimeeri, voivat ennustaa korkeamman AMI-riskin, ja niitä voidaan käyttää indikaattorina ACS:n tilan tarkkailemiseen.
5. Trombolyyttinen hoito
Lawterin tutkimuksessa havaittiin, että erilaiset trombolyyttiset lääkkeet voivat lisätä D-Dimeeriä ja sen pitoisuuden muutoksia ennen ja jälkeen trombolyysiä voidaan käyttää indikaattorina trombolyyttisen hoidon arvioinnissa.Sen pitoisuus nousi nopeasti huippuarvoonsa trombolyysin jälkeen ja laski lyhyessä ajassa, jolloin kliiniset oireet paranivat merkittävästi, mikä osoittaa, että hoito oli tehokasta.
- D-dimeerin taso nousi merkittävästi 1 - 6 tuntia trombolyysin jälkeen akuutin sydäninfarktin ja aivoinfarktin vuoksi
- Dvt-trombolyysin aikana D-dimeerin huippu saavutetaan yleensä 24 tunnin kuluttua tai myöhemmin
Käyntikortti
Kiinalainen WeChat
Englanti WeChat