علت اساسی

1. آسیب اندوتلیال قلبی عروقی
آسیب سلول‌های اندوتلیال عروقی مهم‌ترین و شایع‌ترین علت تشکیل ترومبوز است و در اندوکاردیت روماتیسمی و عفونی، زخم‌های پلاک آترواسکلروتیک شدید، محل‌های آسیب شریانی وریدی تروماتیک یا التهابی و غیره شایع‌تر است. هیپوکسی، شوک، سپسیس و باکتریایی نیز وجود دارد. اندوتوکسین هایی که باعث ایجاد طیف وسیعی از بیماری های درون زا در سراسر بدن می شوند.
پس از آسیب پوست، کلاژن زیر اندوتلیوم فرآیند انعقاد را فعال می کند و باعث انعقاد داخل عروقی منتشر می شود و ترومبوز در میکروسیرکولاسیون کل بدن تشکیل می شود.

2. جریان خون غیر طبیعی
عمدتاً به کاهش سرعت جریان خون و ایجاد گرداب در جریان خون و غیره اشاره دارد و فاکتورهای انعقادی فعال و ترومبین به غلظت مورد نیاز برای انعقاد در ناحیه محلی می رسند که منجر به تشکیل ترومبوز می شود.در این میان، وریدها بیشتر مستعد ترومبوز هستند که در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، بیماری مزمن و استراحت در بستر بعد از عمل شایع‌تر است.علاوه بر این، جریان خون در قلب و عروق سریع است و ایجاد ترومبوز آسان نیست.با این حال، هنگامی که جریان خون در دهلیز چپ، آنوریسم یا شاخه رگ خونی کند است و جریان گردابی در طول تنگی دریچه میترال رخ می دهد، همچنین مستعد ترومبوز است.

3. افزایش انعقاد خون
به طور کلی پلاکت ها و فاکتورهای انعقادی خون افزایش می یابند یا فعالیت سیستم فیبرینولیتیک کاهش می یابد که منجر به حالت هیپرانعقادی خون می شود که در حالت های بیش انعقادی ارثی و اکتسابی شایع تر است.

4. حالت هیپرانعقادی ارثی
مربوط به نقایص فاکتور انعقادی ارثی، نقص مادرزادی پروتئین C و پروتئین S و... است که در این میان، شایع ترین جهش ژن فاکتور V، میزان جهش این ژن در بیماران مبتلا به ترومبوز عود کننده ورید عمقی می تواند به 60 درصد برسد.

5. حالت اکتسابی بیش از حد انعقاد
معمولاً در سرطان لوزالمعده، سرطان ریه، سرطان سینه، سرطان پروستات، سرطان معده و سایر تومورهای بدخیم پیشرفته متاستاتیک به طور گسترده دیده می شود که در اثر آزاد شدن فاکتورهای پیش انعقاد توسط سلول های سرطانی ایجاد می شود.همچنین می‌تواند در تروماهای شدید، سوختگی‌های گسترده، جراحی‌های بزرگ یا پس از زایمان در صورت از دست دادن خون زیاد، و در شرایطی مانند فشار خون بارداری، چربی خون، تصلب شرایین کرونری، سیگار کشیدن و چاقی رخ دهد.