در شرایط فیزیولوژیکی، دو سیستم انعقاد خون و ضد انعقاد در بدن تعادل پویا را برای حفظ جریان خون در رگ‌های خونی حفظ می‌کنند.اگر تعادل نامتعادل باشد، سیستم ضد انعقاد غالب است و تمایل به خونریزی مستعد رخ دادن است و سیستم انعقادی غالب است و ترومبوز مستعد رخ دادن است.سیستم فیبرینولیز نقش مهمی در ترومبولیز دارد.امروز ما در مورد دو شاخص دیگر سیستم فیبرینولیز، D-dimer و FDP صحبت خواهیم کرد تا به طور کامل هموستاز ایجاد شده توسط ترومبین به ترومبوز شروع شده توسط فیبرینولیز را درک کنیم.سیر تکاملی.اطلاعات پایه بالینی در مورد ترومبوز و عملکرد انعقادی بیماران ارائه دهید.
D-dimer یک محصول تخریب خاص است که توسط مونومر فیبرین ایجاد می شود که توسط فاکتور XIII فعال شده و سپس توسط پلاسمین هیدرولیز می شود.D-dimer از لخته فیبرین با پیوند متقابل حل شده توسط پلاسمین مشتق شده است.D-dimer بالا نشان دهنده وجود هیپرفیبرینولیز ثانویه (مانند DIC) است.FDP اصطلاح کلی برای محصولات تخریبی است که پس از تجزیه فیبرین یا فیبرینوژن تحت تأثیر پلاسمین تولید شده در طول هیپرفیبرینولیز تولید می شود.FDP شامل محصولات فیبرینوژن (Fg) و مونومر فیبرین (FM) (FgDPs) و همچنین محصولات تجزیه فیبرین متقابل (FbDPs) است که در میان آنها FbDP ها شامل D-دایمرها و سایر قطعات هستند و سطح آنها افزایش می یابد بالا نشان می دهد که بدن فعالیت فیبرینولیتیک بیش فعال است (فیبرینولیز اولیه یا فیبرینولیز ثانویه)
【مثال】
یک مرد میانسال در بیمارستان بستری شد که نتایج غربالگری انعقاد خون به شرح زیر بود:
| مورد | نتیجه | محدوده مرجع |
| PT | 13.2 | 10-14 ثانیه |
| APTT | 28.7 | 22-32 ثانیه |
| TT | 15.4 | 14-21 |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5 گرم در لیتر |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 میلی گرم در لیتر |
| AT-III | 112 | 75-125٪ |
چهار مورد انعقاد همه منفی، D-dimer مثبت و FDP منفی بود و نتایج متناقض بود.در ابتدا مشکوک به اثر قلاب بود، نمونه مجدداً با آزمایش رقت چندگانه اصلی و 1:10 مورد بررسی قرار گرفت، نتیجه به شرح زیر بود:
| مورد | اصل | رقت 1:10 | محدوده مرجع |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | زیر حد پایین | 0-5 میلی گرم در لیتر |
از رقت می توان دریافت که نتیجه FDP باید نرمال باشد و D-dimer بعد از رقت خطی نیست و مشکوک به تداخل است.همولیز، لیپمی و زردی را از وضعیت نمونه حذف کنید.با توجه به نتایج نامتناسب رقت، چنین مواردی ممکن است در تداخل رایج با آنتی بادی های هتروفیل یا فاکتورهای روماتوئید رخ دهد.سابقه پزشکی بیمار را بررسی کنید و سابقه روماتیسم مفصلی را بیابید.آزمایشگاهی نتیجه بررسی فاکتور RF نسبتاً بالا بود.پس از ارتباط با کلینیک به بیمار تذکر داده شد و گزارشی صادر شد.در پیگیری بعدی، بیمار هیچ علائم مرتبط با ترومبوز نداشت و به عنوان یک مورد مثبت کاذب D-dimer قضاوت شد.
【خلاصه】
D-dimer یک شاخص مهم برای حذف منفی ترومبوز است.حساسیت بالایی دارد، اما ویژگی مربوطه ضعیف خواهد بود.همچنین نسبت مشخصی از مثبت کاذب وجود دارد.ترکیب D-dimer و FDP می تواند بخشی از D- را کاهش دهد- برای مثبت کاذب دایمر، زمانی که نتیجه آزمایشگاهی نشان می دهد که D-dimer ≥ FDP است، می توان قضاوت های زیر را در مورد نتیجه آزمایش انجام داد:
1. اگر مقادیر کم باشد (
2. اگر نتیجه یک مقدار بالا است (> مقدار قطع)، عوامل موثر را تجزیه و تحلیل کنید، ممکن است عوامل تداخلی وجود داشته باشد.انجام آزمایش رقت چندگانه توصیه می شود.اگر نتیجه خطی باشد، احتمال مثبت واقعی بیشتر است.اگر خطی نیست، مثبت کاذب است.همچنین می توانید از معرف دوم برای تایید استفاده کنید و به موقع با کلینیک ارتباط برقرار کنید.
کارت کسب و کار
وی چت چینی
وی چت انگلیسی