1. زمان پروترومبین (PT):

PT به زمان مورد نیاز برای تبدیل پروترومبین به ترومبین اشاره دارد که منجر به انعقاد پلاسما می شود که منعکس کننده عملکرد انعقادی مسیر انعقاد بیرونی است.PT عمدتاً توسط سطوح فاکتورهای انعقادی I، II، V، VII و X سنتز شده توسط کبد تعیین می شود.فاکتور انعقادی کلیدی در مسیر انعقاد بیرونی فاکتور VII است که کمپلکس FVIIa-TF را با فاکتور بافتی (TF) تشکیل می دهد.، که فرآیند انعقاد بیرونی را آغاز می کند.PT زنان باردار طبیعی کوتاهتر از زنان غیر باردار است.هنگامی که فاکتورهای X، V، II یا I کاهش می یابد، PT می تواند طولانی شود.PT به فقدان یک فاکتور انعقادی حساس نیست.زمانی که غلظت پروترومبین به کمتر از 20 درصد از سطح نرمال و فاکتورهای V، VII و X به زیر 35 درصد از سطح نرمال می‌رسد، PT به طور قابل توجهی طولانی می‌شود.PT بدون ایجاد خونریزی غیر طبیعی به طور قابل توجهی طولانی شد.کوتاه شدن زمان پروترومبین در دوران بارداری در بیماری های ترومبوآمبولیک و حالت های پرانعقاد دیده می شود.اگر PT 3 ثانیه بیشتر از کنترل معمولی باشد، تشخیص DIC باید در نظر گرفته شود.

2. زمان ترومبین:

زمان ترومبین زمان تبدیل فیبرینوژن به فیبرین است که می تواند کیفیت و کمیت فیبرینوژن در خون را منعکس کند.زمان ترومبین در زنان باردار طبیعی در مقایسه با زنان غیر باردار کوتاهتر است.هیچ تغییر قابل توجهی در زمان ترومبین در طول بارداری وجود نداشت.زمان ترومبین نیز یک پارامتر حساس برای محصولات تجزیه فیبرین و تغییرات در سیستم فیبرینولیتیک است.اگرچه زمان ترومبین در دوران بارداری کوتاه می شود، اما تغییرات بین دوره های مختلف بارداری قابل توجه نیست، که همچنین نشان می دهد که فعال شدن سیستم فیبرینولیتیک در بارداری طبیعی افزایش می یابد.برای متعادل کردن و تقویت عملکرد انعقاد.وانگ لی و همکاران [6] یک مطالعه مقایسه ای بین زنان باردار عادی و زنان غیر باردار انجام دادند.نتایج آزمایش زمان ترومبین در گروه زنان باردار دیررس به طور قابل توجهی کوتاه تر از گروه کنترل و گروه های حاملگی اولیه و میانی بود که نشان می دهد شاخص زمان ترومبین در گروه اواخر بارداری بیشتر از PT و ترومبوپلاستین نسبی فعال بود.زمان (زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال، APTT) حساس تر است.

3. APTT:

زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال عمدتاً برای تشخیص تغییرات در عملکرد انعقادی مسیر انعقادی ذاتی استفاده می شود.در شرایط فیزیولوژیکی، فاکتورهای اصلی انعقاد درگیر در مسیر انعقادی ذاتی XI، XII، VIII و VI هستند که فاکتور انعقادی XII عامل مهمی در این مسیر است.XI و XII، پروکالیکرئین و اکسیتوژن با وزن مولکولی بالا به طور مشترک در مرحله تماس انعقاد شرکت می کنند.پس از فعال شدن فاز تماس، XI و XII به صورت متوالی فعال می شوند و بدین ترتیب مسیر انعقاد درون زا آغاز می شود.گزارش های ادبیات نشان می دهد که در مقایسه با زنان غیر باردار، زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال در بارداری طبیعی در طول بارداری کوتاه می شود و سه ماهه دوم و سوم به طور قابل توجهی کوتاه تر از سه ماهه اولیه است.اگرچه در حاملگی طبیعی، فاکتورهای انعقادی XII، VIII، X و XI به طور متناظر با افزایش هفته های حاملگی در طول بارداری افزایش می یابند، زیرا فاکتور انعقادی XI ممکن است در سه ماهه دوم و سوم بارداری تغییر نکند، کل عملکرد انعقادی درون زا در وسط و اواخر بارداری، تغییرات واضح نبود.

4. فیبرینوژن (Fg):

به عنوان یک گلیکوپروتئین، پپتید A و پپتید B را تحت هیدرولیز ترومبین تشکیل می دهد و در نهایت فیبرین نامحلول را برای توقف خونریزی تشکیل می دهد.Fg نقش مهمی در فرآیند تجمع پلاکتی دارد.هنگامی که پلاکت ها فعال می شوند، گیرنده فیبرینوژن GP Ib/IIIa روی غشاء تشکیل می شود و از طریق اتصال Fg، تجمعات پلاکتی و در نهایت ترومب تشکیل می شود.علاوه بر این، به عنوان یک پروتئین واکنش حاد، افزایش غلظت Fg پلاسما نشان می دهد که یک واکنش التهابی در رگ های خونی وجود دارد که می تواند بر رئولوژی خون تأثیر بگذارد و عامل اصلی تعیین کننده ویسکوزیته پلاسما است.به طور مستقیم در انعقاد شرکت می کند و تجمع پلاکتی را افزایش می دهد.هنگامی که پره اکلامپسی رخ می دهد، سطح Fg به طور قابل توجهی افزایش می یابد، و زمانی که عملکرد انعقادی بدن جبران شود، سطح Fg در نهایت کاهش می یابد.تعداد زیادی از مطالعات گذشته نگر نشان داده است که سطح Fg در زمان ورود به اتاق زایمان معنی‌دارترین شاخص برای پیش‌بینی وقوع خونریزی پس از زایمان است.ارزش اخباری مثبت 100٪ است [7].در سه ماهه سوم، Fg پلاسما معمولاً 3 تا 6 گرم در لیتر است.در طول فعال شدن انعقاد، Fg بالاتر پلاسما از هیپوفیبرینمی بالینی جلوگیری می کند.فقط زمانی که پلاسما Fg> 1.5 گرم در لیتر می تواند عملکرد طبیعی انعقاد را تضمین کند، زمانی که Fg پلاسما <1.5 گرم در لیتر، و در موارد شدید Fg<1 گرم در لیتر، باید به خطر DIC توجه شود و بررسی پویا باید انجام شود. انجام شد.با تمرکز بر تغییرات دو طرفه Fg، محتوای Fg مربوط به فعالیت ترومبین است و نقش مهمی در روند تجمع پلاکت دارد.در موارد با افزایش Fg، باید به بررسی شاخص های مرتبط با انعقاد بیش از حد و آنتی بادی های خودایمنی توجه شود [8].Gao Xiaoli و Niu Xiumin [9] محتوای Fg پلاسما زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری و زنان باردار طبیعی را مقایسه کردند و دریافتند که محتوای Fg با فعالیت ترومبین همبستگی مثبت دارد.تمایل به ترومبوز وجود دارد.