01. D-dimeroa, FDP, lehen ezagupena

1. FDP plasminaren eraginpean fibrinaren eta fibrinogenoaren degradazio-produktu ezberdinen termino orokorra da, gorputzaren maila fibrinolitiko orokorra islatzen duena batez ere;

2. D-dimeroa gurutzatutako fibrinaren degradazio-produktu espezifikoa da plasminaren eraginpean, eta bere mailaren igoerak hiperfibrinolisi sekundarioa dagoela adierazten du;

02. D-dimeroaren eta FDPren aplikazio klinikoa

Baztertu beno tronbosia (VTEk DVT, PE barne)

Ildo sakoneko tronbosiaren (DVT) D-dimero negatiboaren bazterketa zehaztasuna %98-100era irits daiteke.

D-dimero detekzioa beno tronbosia baztertzeko erabil daiteke

♦Esanguratsua DICren diagnostikoan

1. DIC prozesu fisiopatologiko konplexua eta eskuratutako sindrome tronbo-hemorragiko kliniko larria da.DIC gehienek agerpen azkarra, gaixotasun konplexua, garapen azkarra, diagnostiko zaila eta pronostiko arriskutsua dute.Goiz diagnostikatzen ez bada eta modu eraginkorrean tratatzen ez bada, askotan gaixoaren bizitza arriskuan jartzen du;

2. D-dimeroak DICren larritasuna islatu dezake neurri batean, FDP gaixotasunaren garapena kontrolatzeko erabil daiteke diagnostikoa baieztatu ondoren, eta antitrombinak (AT) gaixotasunaren larritasuna eta eraginkortasuna ulertzen laguntzen du. heparinaren tratamendua D-dimero, FDP eta AT proben konbinazioa DIC diagnostikatzeko adierazlerik onena bihurtu da.

♦Esangura tumore gaiztoetan

1. Tumore gaiztoak oso lotuta daude hemostasiaren disfuntzioarekin.Tumore solido gaiztoak edo leuzemia gorabehera, pazienteek egoera hiperkoagulagarri larria edo tronbosia izango dute.Tronbosiarekin konplikatua den adenokartzinoma da ohikoena;

2. Azpimarratzekoa da tronbosia tumorearen sintoma goiztiarra izan daitekeela.Odol-tronbosiaren arrisku-faktoreak antzematen ez dituzten zain sakoneko tronbosiaren pazienteetan, baliteke tumore potentziala egotea.

♦Beste gaixotasun batzuen esangura klinikoa

1. Droga-terapia tronbolitikoen jarraipena

Tratamenduan zehar, droga tronbolitikoen kantitatea nahikoa ez bada eta tronboa guztiz disolbatzen ez bada, D-dimeroak eta FDP maila altua mantenduko dute gailurrera iritsi ondoren;gehiegizko droga tronbolitikoa, berriz, odoljarioa izateko arriskua areagotuko du.

2. Ebakuntzaren ondoren molekula txikiko heparinaren tratamenduaren garrantzia

Trauma/kirurgia duten pazienteak profilaxi antikoagulatzailearekin tratatzen dira askotan.

Orokorrean, molekula txikiko heparinaren oinarrizko dosia 2850 IU/egun da, baina pazientearen D-dimero-maila 2ug/ml bada kirurgia ondorengo 4. egunean, dosia egunean 2 aldiz handitu daiteke.

3. Disekzio aortiko akutua (AAD)

AAD gaixoen bat-bateko heriotzaren kausa ohikoa da.Diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak gaixoen heriotza-tasa murriztu eta arrisku medikoak murrizten ditu.

AAD-n D-dimeroa handitzeko mekanismo posiblea: hainbat arrazoirengatik aorta-hodiaren hormaren erdiko geruza kaltetu ondoren, horma baskularra hausten da, eta odolak barneko eta kanpoko estalkiak inbaditzen ditu "barrunbe faltsu" bat osatuz. , barrunbean dagoen odol egia eta faltsuaren ondorioz Fluxuaren abiaduran alde handia dago, eta barrunbe faltsuaren fluxuaren abiadura nahiko motela da, eta horrek erraz sor dezake tronbosia, sistema fibrinolitikoa aktibatzea eta, azken finean, sustatzen duena. D-dimero mailaren igoera.

03. D-dimeroari eta FDPri eragiten dioten faktoreak

1. Ezaugarri fisiologikoak

Altxatua: adina, haurdun dauden emakumeak, ariketa gogorrak, hilerokoak ezberdintasun handiak daude.

2.Gaixotasunaren eragina

Altxatua: trazu zerebrobaskularra, terapia tronbolitikoa, infekzio larria, sepsia, ehun gangrena, preeklanpsia, hipotiroidismoa, gibeleko gaixotasun larria, sarkoidosia.

3.Hiperlipidemia eta edatearen ondorioak

Altxatua: edaleak;

Murriztu: hiperlipidemia.

4. Drogen ondorioak

Altxatua: heparina, hipertentsioaren aurkako sendagaiak, urokinasa, estreptokinasa eta estafilokinasa;

Jaitsiera: ahozko antisorgailuak eta estrogenoa.
04. Laburpena

D-dimeroa eta FDP detekzioa segurua, sinplea, azkarra, ekonomikoa eta oso sentikorra da.Biek aldaketa maila desberdinak izango dituzte gaixotasun kardiobaskularren, gibeleko gaixotasunen, gaixotasun zerebrobaskularren, haurdunaldiak eragindako hipertentsioaren eta preeklanpsian.Garrantzitsua da gaixotasunaren larritasuna epaitzea, gaixotasunaren garapena eta aldaketa kontrolatzea eta efektu sendagarriaren pronostikoa ebaluatzea.efektua.