Garrantzi klinikoa
Funtsean koagulazio denboraren esanahi bera du, baina sentsibilitate handikoa.Gaur egun erabiltzen diren APTT determinatzeko metodo gehienak anormalak izan daitezke plasmako koagulazio-faktorea maila normalaren %15etik %30era baino txikiagoa denean.
(1) APTT luzapena: APTTren emaitza kontrol arruntarena baino 10 segundo gehiago da.APTT koagulazio faktore endogenoaren gabeziaren baheketa proba fidagarriena da eta hemofilia arina ezagutzeko erabiltzen da batez ere.Ⅷ faktorea: C mailak A hemofiliaren % 25etik behera antzeman daitezkeen arren, hemofilia subklinikorako (Ⅷ>% 25 faktorea) eta hemofilia eramaileekiko sentikortasuna eskasa da.Emaitza luzeak Ⅸ faktorea (B hemofilia), Ⅺ eta Ⅶ gabezietan ere ikusten dira;odoleko substantzia antikoagulatzaileak, esate baterako, koagulazio-faktorearen inhibitzaileak edo heparina-mailak handitzen direnean, protrombina, fibrinogenoa eta V faktorea, X gabezia ere Luza daiteke, baina sentsibilitatea apur bat eskasa da;APTT luzapena gibeleko gaixotasuna, DIC eta bankuko odol kopuru handia duten beste paziente batzuetan ere ikus daiteke.
(2) APTT laburtzea: DIC, egoera pretronbotikoan eta gaixotasun tronbotikoan ikusten da.
(3) Heparinaren tratamenduaren jarraipena: APTT oso sentikorra da plasmako heparinaren kontzentrazioarekiko, beraz, gaur egun oso erabilia den laborategiko monitorizazio indizea da.Une honetan, kontuan izan behar da APTT neurketaren emaitzak harreman lineala izan behar duela heparinaren plasma-kontzentrazioarekin tarte terapeutikoan, bestela ez da erabili behar.Orokorrean, heparinaren tratamenduan, APTT kontrol arruntaren 1,5 eta 3,0 aldiz mantentzea komeni da.
Emaitzen azterketa
Klinikoki, APTT eta PT odolaren koagulazio funtzioaren baheketa proba gisa erabiltzen dira sarritan.Neurketaren emaitzen arabera, gutxi gorabehera, lau egoera hauek daude:
(1) Bi APTT eta PT normalak dira: pertsona normalak izan ezik, FXIII-ren gabezia hereditarioan eta sekundarioan bakarrik ikusten da.Hartutakoak ohikoak dira gibeleko gaixotasun larrietan, gibeleko tumoreetan, linfoma gaiztoetan, leuzemian, XIII faktorearen aurkako antigorputzetan, anemia autoimmuneetan eta anemia kaltegarrian.
(2) APTT luzea PT normalarekin: odoljario-nahaste gehienak berezko koagulazio-bidean dauden akatsek eragiten dituzte.Hala nola, hemofilia A, B eta Ⅺ faktorearen gabezia;Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ antigorputzak daude odol-zirkulazioan.
(3) APTT normala PT luzearekin: koagulazio extrintseko bidearen akatsek eragindako odoljario-nahaste gehienak, hala nola, VII faktorearen gabezia genetikoa eta eskuratutakoa.Eskuratutakoak ohikoak dira gibeleko gaixotasunetan, DIC, VII faktorearen aurkako antigorputzak odol-zirkulazioan eta ahozko antikoagulatzaileetan.
(4) Bai APTT eta bai PT luzeak dira: koagulazio-bide arruntaren akatsek eragindako odoljario-nahaste gehienak, hala nola X, V, II eta I faktore genetikoak eta eskuratutako gabeziak.Hartutakoak batez ere gibeleko gaixotasunetan eta DICn ikusten dira, eta X eta II faktoreak murriztu daitezke ahozko antikoagulatzaileak erabiltzen direnean.Horrez gain, odol-zirkulazioan X faktorearen, V.aren eta II.aren aurkako antigorputzak daudenean, horren arabera luzatzen dira.Heparina klinikoki erabiltzen denean, APTTT eta PT horren arabera luzatzen dira.