Baldintza fisiologikoetan, gorputzeko odol-koagulazio eta antikoagulazio-sistemek oreka dinamikoa mantentzen dute odola odol-hodietan isurtzen jarraitzeko.Oreka desorekatua bada, antikoagulazio-sistema da nagusi eta odoljarioa izateko joera du, eta koagulazio-sistema da nagusi eta tronbosia gerta daiteke.Fibrinolisi sistemak paper garrantzitsua betetzen du tronbolisian.Gaurkoan, fibrinolisi sistemaren beste bi adierazleez, D-dimero eta FDP, tronbinak fibrinolisiaren bidez hasitako tronboari sortutako hemostasia ondo ulertzeko.Bilakaera.Gaixoen tronbosiari eta koagulazio-funtzioari buruzko oinarrizko informazio klinikoa ematea.
D-dimeroa XIII faktore aktibatuak gurutzatuta dagoen fibrina monomeroak ekoitzitako degradazio-produktu espezifikoa da eta, ondoren, plasminak hidrolizatzen du.D-dimeroa plasminak disolbatutako fibrina-koagulu gurutzatuetatik eratorria da.D-dimero altuak hiperfibrinolisi sekundarioaren presentzia adierazten du (adibidez, DIC).FDP hiperfibrinolisian sortutako plasminaren eraginez fibrina edo fibrinogenoa hautsi ondoren sortutako degradazio-produktuen termino orokorra da.FDPk fibrinogenoa (Fg) eta fibrina monomeroa (FM) produktuak (FgDP) barne hartzen ditu, baita gurutzatutako fibrina degradatzeko produktuak ere (FbDP), horien artean, FbDPek D-dimeroak eta beste zati batzuk biltzen ditu, eta haien mailak gora egiten du. jarduera fibrinolitikoa hiperaktiboa da (fibrinolisi primarioa edo fibrinolisi sekundarioa)
【Adibidea】
Adin ertaineko gizonezko bat ospitalean ingresatu zuten eta odolaren koagulazioaren baheketaren emaitzak honako hauek izan ziren:
| Elementua | Emaitza | Erreferentzia sorta |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | %75-125 |
Koagulazioaren lau elementuak denak negatiboak izan ziren, D-dimero positiboa eta FDP negatiboa, eta emaitzak kontrajarriak ziren.Hasieran amu-efektua zela susmatzen zen, lagina berriro aztertu zuten jatorrizko multiploaren eta 1:10eko diluzio-probaren bidez, eta emaitza hau izan zen:
| Elementua | Jatorrizkoa | 1:10eko diluzioa | Erreferentzia sorta |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Beheko mugaren azpitik | 0-5 mg/l |
Diluzioan ikus daiteke FDPren emaitza normala izan behar dela, eta D-dimeroa ez da lineala diluitu ondoren, eta interferentzia susmatzen da.Baztertu hemolisia, lipemia eta icterizia laginaren egoeratik.Diluzioaren emaitza neurrigabeak direla eta, horrelako kasuak antigorputz heterofiloekin edo faktore erreumatoideekin interferentzia arruntean gerta daitezke.Begiratu pazientearen historia medikoa eta aurkitu artritis erreumatoidearen historia.Laborategia RF faktorearen azterketaren emaitza nahiko altua izan zen.Klinikarekin komunikatu ondoren, gaixoari ohartarazi eta txosten bat eman zioten.Geroagoko jarraipenean, pazienteak ez zuen tronboarekin lotutako sintomarik izan eta D-dimeroaren kasu positibo faltsu bat zela iritzi zioten.
【Laburtu】
D-dimeroa tronbosiaren bazterketa negatiboaren adierazle garrantzitsua da.Sentsibilitate handia du, baina dagokion espezifikotasuna ahula izango da.Positibo faltsuen proportzio jakin bat ere badago.D-dimeroaren eta FDPren konbinazioak D-ren zati bat murriztu dezake Dimeroaren positibo faltsurako, laborategiko emaitzek D-dimeroa ≥ FDP dela erakusten dutenean, probaren emaitzari buruzko epai hauek egin daitezke:
1. Balioak baxuak badira (
2. Emaitza balio handia bada (>Ebaki-balioa), aztertu eragin-faktoreak, interferentzia-faktoreak egon daitezke.Hainbat diluzio proba egitea gomendatzen da.Emaitza lineala bada, egiazko positibo bat litekeena da.Lineala ez bada, positibo faltsuak.Bigarren erreaktiboa egiaztatzeko ere erabil dezakezu eta klinikarekin garaiz komunikatu.
Bisita txartela
Txinako WeChat
Ingelesez WeChat