D-dimeroa praktika klinikoan PTE eta DVTren ustezko adierazle garrantzitsuenetako bat izan ohi da.Nola sortu zen?

Plasma D-dimeroa plasminaren hidrolisiaren bidez sortutako degradazio-produktu espezifikoa da, fibrina monomeroa XIII faktore aktibatuz gurutzatuta egon ondoren.Fibrinolisi prozesuaren markatzaile espezifikoa da.D-dimeroak plasminak lisatutako fibrina gurutzatuetatik eratorritakoak dira.Gorputzeko odol-hodietan tronbosi aktiboa eta jarduera fibrinolitikoa dagoen bitartean, D-dimeroa handituko da.Miokardioko infartua, garun infartua, biriketako enbolia, beno tronbosia, kirurgia, tumorea, koagulazio intrabaskular hedatua, infekzioa eta ehunen nekrosia D-dimero altxatzea ekar dezakete.Batez ere adineko eta ospitaletako pazienteentzat, bakteriemia eta beste gaixotasun batzuengatik, erraza da odol koagulazio anormala sortzea eta D-dimeroa handitzea ekartzea.

D-dimeroak funtzio fibrinolitikoa islatzen du batez ere.Hiperfibrinolisi sekundarioan areagotu edo positiboa ikusten da, hala nola, egoera hiperkoagulagarria, koagulazio barneko hedatua, giltzurruneko gaixotasuna, organo transplantearen errefusa, terapia tronbolitikoa, etab. Sistema fibrinolitikoaren faktore nagusiak zehazteak garrantzi handia du gaixotasunen diagnostiko eta tratamendurako. sistema fibrinolitikoa (adibidez, DIC, hainbat tronboa) eta sistema fibrinolitikoari lotutako gaixotasunak (adibidez, tumoreak, haurdunaldiaren sindromea), eta terapia tronbolitikoaren jarraipena.

D-dimero-maila altuek, fibrinaren degradazio-produktua, maiz fibrinaren degradazioa adierazten dute in vivo.Hori dela eta, zuntzezko D-dimeroa zain sakoneko tronbosiaren (DVT), biriketako enboliaren (PE) eta hedatutako koagulazio intrabaskularraren (DIC) adierazle funtsezkoa da.

Gaixotasun askok gorputzean koagulazio-sistema eta/edo sistema fibrinolitikoaren aktibazioa eragiten dute, eta ondorioz D-dimero-maila igotzen da, eta aktibazio hori oso lotuta dago gaixotasunaren fasearekin, larritasunarekin eta tratamenduarekin, beraz, gaixotasun hauetan D-dimero-mailaren detekzioa gaixotasunaren estadiorako, pronostikorako eta tratamendurako orientaziorako ebaluazio-markatzaile gisa erabil daiteke.

D-dimeroaren aplikazioa zain sakoneko tronbosian

Wilson et al.1971n biriketako enbolia diagnostikatzeko fibrina degradatzeko lehen produktuak aplikatu ziren, D-dimeroa detektatzeak zeresan handia izan du biriketako enboliaren diagnostikoan.Oso sentikorrak diren detekzio-metodo batzuekin, D-dimero negatiboak gorputz-balioak biriketako embolismoaren aurreikuspen-efektu negatibo ezin hobea du, eta bere balioa 0,99 da.Emaitza negatibo batek, funtsean, biriketako enbolia baztertu dezake, eta, ondorioz, azterketa inbaditzaileak murrizten dira, hala nola, aireztapen-perfusio-eskaneatzea eta biriketako angiografia;saihestu antikoagulazio-terapia itsu.D - Dimeroaren kontzentrazioa tronboaren kokapenarekin erlazionatuta dago, biriketako enbor nagusietan kontzentrazio handiagoarekin eta adar txikietan kontzentrazio baxuagoekin.

Plasma-D-dimero negatiboek TVP izateko aukera baztertzen dute.Angiografiak baieztatu zuen DVT % 100eko positiboa izan zela D-dimerorako.Terapia tronbolitikoa eta heparinaren antikoagulazio botikak orientatzeko eta eraginkortasuna behatzeko erabil daiteke.

D-dimeroak tronboen tamainaren aldaketak isla ditzake.Edukia berriro handitzen bada, tronboaren errepikapena adierazten du;tratamendu-aldian, altua izaten jarraitzen du, eta tronboaren tamaina ez da aldatzen, tratamendua eraginkorra ez dela adierazten du.