Zer da D-dimeroa?

D-dimeroa fibrinaren degradazio-produkturik errazena da, eta bere maila altua egoera hiperkoagulagarria eta hiperfibrinolisi sekundarioa isla ditzake in vivo.D-dimeroa hiperkoagulagarritasunaren eta hiperfibrinolisiaren markatzaile gisa erabil daiteke in vivo, eta handitzeak iradokitzen du hainbat arrazoik eragindako gaixotasun tronbotikoekin lotuta dagoela in vivo, eta jarduera fibrinolitikoaren hobekuntza ere adierazten du.

Zein baldintzatan igotzen dira D-dimero-mailak?

Beno-tronboenbolismoak (VTE) zein benozko tronboenbolismoak ez diren nahasteek D-dimero-maila altua eragin dezakete.

VTEk biriketako enbolia akutua, zain sakoneko tronbosia (DVT) eta garun benozko (sinus) tronbosia (CVST) barne hartzen ditu.

Gaixotasun tronboenboliko ez-benoak honako hauek dira: aorta-disekzio akutua (AAD), aneurisma haustura, trazua (CVA), koagulazio intrabaskular hedatua (DIC), sepsia, sindrome koronario akutua (ACS) eta Biriketako gaixotasun obstruktibo kronikoa (BGBK), etab. , D-dimero mailak ere altxatzen dira adin aurreratua, azken kirurgia/traumatismoa eta tronbolisia bezalako baldintzetan.

D-dimeroa biriketako embolismoaren pronostikoa ebaluatzeko erabil daiteke

D-dimeroak hilkortasuna aurreikusten du biriketako enbolia duten pazienteetan.Biriketako enbolia akutua duten pazienteetan, D-dimero balio handiagoak PESI puntuazio altuagoekin (Pulmonary Embolism Severity Index Score) eta hilkortasuna areagotu egin ziren.Ikerketek frogatu dute D-dimero <1500 μg/L-ko iragarpen balio negatibo hobea duela 3 hilabeteko biriketako embolismoaren heriotzarako: 3 hilabeteko hilkortasuna % 0 da D-dimeroa <1500 μg/L denean.D-dimeroa 1500 μg/L baino handiagoa denean, zaintza handia erabili behar da.

Horrez gain, zenbait ikerketek frogatu dute biriketako minbizia duten pazienteentzat D-dimeroa <1500 μg/L maiz tumoreek eragindako fibrinolitiko jarduera areagotua dela;D-dimero > 1500 μg/L maiz adierazten du biriketako minbizia duten pazienteek zain sakoneko tronbosia (DVT) eta biriketako enbolia dituztela.

D-dimeroak VTE errepikapena aurreikusten du

D-dimeroa VTE errepikakorraren iragarlea da.D-dimero negatiboko pazienteek 0ko 3 hilabeteko errepikapen-tasa izan zuten. Jarraipenean D-dimeroa berriro igotzen bada, VTE errepikatzeko arriskua nabarmen handitu daiteke.

D-dimeroak aorta-disekzioaren diagnostikoan laguntzen du

D-dimeroak balio iragarpen negatibo ona du aorta-disekzio akutua duten pazienteetan, eta D-dimeroak negatibotasunak aorta-disekzio akutua bazter dezake.D-dimeroa aorta-disekzio akutua duten pazienteetan altxatzen da eta ez dago nabarmen igotzen aorta-disekzio kronikoa duten pazienteetan.

D-dimeroa behin eta berriz aldatzen da edo bat-batean igotzen da, eta disekzioaren haustura arrisku handiagoa iradokitzen du.Pazientearen D-dimero maila nahiko egonkorra eta baxua bada (<1000 μg/L), disekzioaren hausturaren arriskua txikia da.Hori dela eta, D-dimero mailak paziente horien lehentasunezko tratamendua bideratu dezake.

D-dimeroa eta infekzioa

Infekzioa da VTEaren kausetako bat.Hortzak ateratzean, bakteriemia gerta daiteke, eta horrek gertakari tronbotikoak sor ditzake.Une honetan, D-dimero-mailak gertutik kontrolatu behar dira, eta antikoagulazio-terapia indartu behar da D-dimero-maila altua denean.

Gainera, arnas infekzioak eta larruazaleko kalteak zain sakoneko tronbosiaren arrisku-faktoreak dira.

D-dimeroak antikoagulazio terapia gidatzen du

PROLONG multizentroko azterketa prospektiboaren emaitzek bai hasierako fasean (18 hilabeteko jarraipena) bai luzatuan (30 hilabeteko jarraipena) erakutsi zuten paziente ez-antikoagulatuekin alderatuta, D-dimero positiboak 1 ondoren jarraitzen zutela. tratamenduaren etenaldiaren hilabetea Antikoagulazioak nabarmen murriztu zuen VTE errepikatzeko arriskua, baina ez zegoen alde handirik D-dimero negatiboko pazienteetan.

Blood-ek argitaratutako berrikuspen batean, Kearon irakasleak ere adierazi zuen antikoagulazio terapia pazientearen D-dimero-mailaren arabera gidatu daitekeela.Probokatu gabeko DVT proximal edo biriketako enbolia duten pazienteetan, antikoagulazio terapia D-dimero detektatuz gidatu daiteke;D-dimeroa erabiltzen ez bada, odoljario arriskuaren eta pazientearen nahien arabera zehaztu daiteke antikoagulazio-ibilbidea.

Gainera, D-dimeroak terapia tronbolitikoa gidatu dezake.