Pentsamendua: baldintza fisiologiko normaletan

1. Zergatik ez da koagulatzen odol-hodietan dabilen odola?

2. Zergatik traumaren ondoren kaltetutako odol-hodiak odoljarioa eten dezake?

Goiko galderekin, gaurko ikastaroari hasiera emango diogu!

Baldintza fisiologiko normaletan, odola giza hodietan isurtzen da eta ez da odol-hodietatik kanpo gainezka egingo odoljarioa sortzeko, ezta odol-hodietan koagulatuko eta tronbosia eragingo ere.Arrazoi nagusia da giza gorputzak hemostasia eta funtzio antikoagulatzaile konplexu eta perfektuak dituela.Funtzio hori anormala denean, giza gorputzak odoljarioa edo tronbosia izateko arriskua izango du.

1.Hemostasia prozesua

Denok dakigu giza gorputzean hemostasia prozesua lehenik odol-hodien uzkurtzea dela, eta gero plaketen hainbat substantzia prokoagulatzaileen atxikimendua, agregazioa eta askatzea, plaketa-enboli leunak sortzeko.Prozesu honi fase bakarreko hemostasia deritzo.

Dena den, are garrantzitsuagoa dena, koagulazio-sistema aktibatzen du, fibrina-sarea eratzen du eta azkenean tronbo egonkor bat sortzen du.Prozesu honi bigarren mailako hemostasia deritzo.

2.Koagulazio mekanismoa

Odol-koagulazioa prozesu bat da, non koagulazio-faktoreak ordena jakin batean aktibatzen dira tronbina sortzeko, eta, azkenik, fibrinogenoa fibrina bihurtzen da.Koagulazio-prozesua oinarrizko hiru urratsetan bana daiteke: protrombinasa konplexua sortzea, tronbinaren aktibazioa eta fibrina sortzea.

Koagulazio-faktoreak plasma eta ehunetako odol-koagulazioan zuzenean parte hartzen duten substantzien izen kolektiboa da.Gaur egun, zenbaki erromatarren arabera izendatutako 12 koagulazio-faktore daude, hots, Ⅰ~XⅢ koagulazio-faktoreak (VI jada ez da koagulazio-faktore independentetzat hartzen), Ⅳ forma ionikoan izan ezik, eta gainerakoak proteinak dira.Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ eta Ⅹ ekoizpenak VitK-ren parte hartzea eskatzen du.

Inplikatutako abiarazte- eta koagulazio-faktoreen metodo ezberdinen arabera, protrombinasa konplexuak sortzeko bideak koagulazio-bide endogenoetan eta koagulazio-bide exogenoetan bana daitezke.

Odol koagulazio endogenoaren bidez (APTT proba normalean erabiltzen dena) esan nahi du odolaren koagulazioan parte hartzen duten faktore guztiak odoletik datozela, normalean odolak negatiboki kargatutako gorputz arrotz gainazalarekin (adibidez, beira, kaolina, kolagenoa, kolagenoarekin) ukitzean hasten dela. , etab.);Ehun-faktorearen esposizioaren ondorioz abiarazitako koagulazio-prozesuari koagulazio-bide exogenoa deitzen zaio (normalean erabiltzen den PT proba).

Gorputza egoera patologikoan dagoenean, endotoxina bakterianoak, C5a osagarriak, konplexu immuneak, tumore-nekrosi faktorea, etab.-ek endotelio baskularren zelulak eta monozitoak ehun-faktorea adierazteko estimula ditzakete, horrela koagulazio prozesuari hasiera emanez, koagulazio intrabaskular difusua (DIC ) eraginez.

3.Antiagulazio mekanismoa

a.Antitrombina sistema (AT, HC-Ⅱ)

b.C proteina sistema (PC, PS, TM)

c.Ehun faktoreen bide inhibitzailea (TFPI)

Funtzioa: fibrinaren sorrera murriztea eta koagulazio-faktore ezberdinen aktibazio maila murriztea.

4.Mekanismo fibrinolitikoa

Odola koagulatzen denean, PLG PL bihurtuko da t-PA edo u-PAren eraginez, eta horrek fibrina disolbatzea sustatzen du eta fibrina (proto) degradazio-produktuak (FDP) eratzen ditu, eta gurutzatutako fibrina produktu espezifiko gisa degradatzen da.D-Dimer izenekoa. Sistema fibrinolitikoaren aktibazioa barneko aktibazio-bideetan, kanpoko aktibazio-bidean eta kanpo-aktibazio-bideetan banatzen da.

Barne aktibazio-bidea: koagulazio-bide endogenoaren bidez PLG-ren mozketaz osatutako PL-aren bidea da, fibrinolisi sekundarioaren oinarri teorikoa dena.Kanpoko aktibazio-bidea: zelula endotelio baskularretatik askatzen den t-PA mozten duen bidea da. PLG PL eratzeko, hau da, fibrinolisi primarioaren oinarri teorikoa.Aktibazio-bide exogenoa: kanpoko mundutik giza gorputzean sartzen diren SK, UK eta t-PA bezalako droga tronbolitikoek PLG PL bihurtu dezakete, hau da, oinarri teorikoa. terapia tronbolitikoa.

Izan ere, koagulazio-, antikoagulazio- eta fibrinolisi-sistemetan parte hartzen duten mekanismoak konplexuak dira, eta erlazionatutako laborategiko proba asko daude, baina arreta gehiago jarri behar dioguna sistemen arteko oreka dinamikoari da, ezin baita sendoegia edo gehiegi izan. ahula.