Füsioloogiline hemostaas on üks olulisi keha kaitsemehhanisme.Kui veresoon on kahjustatud, tuleb ühelt poolt kiiresti moodustada hemostaatiline kork, et vältida verekaotust;teisest küljest on vaja piirata hemostaatilist reaktsiooni kahjustatud osale ja säilitada süsteemsetes veresoontes vere vedel olek.Seetõttu on füsioloogiline hemostaas tingitud erinevate tegurite ja mehhanismide vastastikusest mõjust, et säilitada täpne tasakaal.Kliiniliselt kasutatakse väikeseid nõelu sageli kõrvanibu või sõrmeotste läbitorkamiseks, et veri saaks loomulikul teel välja voolata, ja seejärel mõõdetakse verejooksu kestust.Seda perioodi nimetatakse verejooksu ajaks (verejooksu aeg) ja normaalsetel inimestel ei ületa see 9 minutit (malli meetod).Veritsusaja pikkus võib peegeldada füsioloogilise hemostaatilise funktsiooni seisundit.Kui füsioloogiline hemostaatiline funktsioon on nõrgenenud, kipub tekkima hemorraagia ja tekivad hemorraagilised haigused;samas kui füsioloogilise hemostaatilise funktsiooni üleaktiveerumine võib põhjustada patoloogilist tromboosi.

Füsioloogilise hemostaasi põhiprotsess
Füsioloogiline hemostaasi protsess hõlmab peamiselt kolme protsessi: vasokonstriktsiooni, trombotsüütide trombide moodustumist ja vere hüübimist.

1 Vasokonstriktsioon Füsioloogiline hemostaas avaldub esiteks kahjustatud veresoone ja lähedalasuvate väikeste veresoonte kokkutõmbumisena, mis vähendab lokaalset verevoolu ning on kasulik verejooksu vähendamiseks või ärahoidmiseks.Vasokonstriktsiooni põhjused hõlmavad järgmist kolme aspekti: ① Vigastuse stimulatsiooni refleks põhjustab vasokonstriktsiooni;② Veresooneseina kahjustus põhjustab lokaalset veresoonte müogeenset kontraktsiooni;③ Vigastusele kleepunud trombotsüüdid vabastavad 5-HT, TXA₂ jne, et ahendavad veresooni.ained, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni.

2 Vereliistakute kaupa hemostaatilise trombi moodustumine Pärast veresoonte vigastust, mis on tingitud subendoteliaalse kollageeniga kokkupuutest, kinnitub väike kogus trombotsüüte 1-2 sekundi jooksul subendoteliaalsele kollageenile, mis on hemostaatilise trombi moodustumise esimene samm.Trombotsüütide adhesiooni kaudu saab vigastuskoha "identifitseerida", nii et hemostaatiline kork saab õigesti asetada.Liimitud trombotsüüdid aktiveerivad veelgi trombotsüütide signaaliülekandeteid, et aktiveerida trombotsüütide ja vabastada endogeenne ADP ja TXA₂, mis omakorda aktiveerivad teisi vereliistakuid, värbavad rohkem trombotsüüte üksteise külge ja põhjustavad pöördumatut agregatsiooni;lokaalselt kahjustatud punased verelibled vabastavad ADP ja lokaalne Hüübimisprotsessi käigus tekkiv trombiin võib panna haava lähedal voolavad trombotsüüdid pidevalt kleepuma ja kogunema trombotsüütidele, mis on kleepunud ja fikseeritud subendoteliaalse kollageeni külge ning lõpuks moodustada trombotsüütide hemostaatilise korgi. blokeerida haav ja saavutada esialgne hemostaas, tuntud ka kui esmane hemostaas (irstemostaas).Primaarne hemostaas sõltub peamiselt vasokonstriktsioonist ja trombotsüütide hemostaatilise korgi moodustumisest.Lisaks on PGI2 ja NO tootmise vähendamine kahjustatud veresoonte endoteelis kasulik ka trombotsüütide agregatsioonile.

3 Vere hüübimine Kahjustatud veresooned võivad samuti aktiveerida vere hüübimissüsteemi ja lokaalne vere hüübimine toimub kiiresti, nii et plasmas lahustuv fibrinogeen muudetakse lahustumatuks fibriiniks ja põimutakse hemostaatilise korgi tugevdamiseks võrku, mida nimetatakse sekundaarseks. hemostaas (sekundaarne hemostaas) hemostaas) (joonis 3-6).Lõpuks lokaalne kiuline kude vohab ja kasvab püsiva hemostaasi saavutamiseks verehüübeks.

Füsioloogiline hemostaas jaguneb kolmeks protsessiks: vasokonstriktsioon, trombotsüütide trombide moodustumine ja vere hüübimine, kuid need kolm protsessi toimuvad järjestikku ja kattuvad üksteisega ning on üksteisega tihedalt seotud.Trombotsüütide adhesiooni on lihtne saavutada ainult siis, kui verevool on vasokonstriktsiooni tõttu aeglustunud;Pärast trombotsüütide aktiveerimist vabanevad S-HT ja TXA2 võivad soodustada vasokonstriktsiooni.Aktiveeritud trombotsüüdid moodustavad fosfolipiidi pinna hüübimisfaktorite aktiveerimiseks vere hüübimise ajal.Trombotsüütide pinnaga on seotud palju hüübimisfaktoreid ja trombotsüüdid võivad vabastada ka hüübimisfaktoreid, nagu fibrinogeen, kiirendades seeläbi oluliselt hüübimisprotsessi.Vere hüübimise käigus tekkiv trombiin võib tugevdada trombotsüütide aktivatsiooni.Lisaks võib trombotsüütide kokkutõmbumine trombis põhjustada trombi tagasitõmbumist ja selles sisalduva seerumi väljapressimist, muutes trombi tahkemaks ja sulgedes kindlalt veresoone avause.Seetõttu soodustavad kolm füsioloogilise hemostaasi protsessi üksteist, nii et füsioloogilist hemostaasi saab läbi viia õigeaegselt ja kiiresti.Kuna trombotsüüdid on füsioloogilise hemostaasi protsessi kolme lüliga tihedalt seotud, on vereliistakutel füsioloogilises hemostaasi protsessis äärmiselt oluline roll.Veritsusaeg pikeneb, kui trombotsüütide arv väheneb või funktsioon väheneb.