Füsioloogilistes tingimustes säilitavad kaks vere hüübimise ja antikoagulatsiooni süsteemi kehas dünaamilist tasakaalu, et veri veresoontes voolaks.Kui tasakaal on tasakaalustamata, on ülekaalus antikoagulatsioonisüsteem ja kalduvus veritsusele ning ülekaalus on hüübimissüsteem ja tromboos.Fibrinolüüsi süsteem mängib trombolüüsis olulist rolli.Täna räägime fibrinolüüsisüsteemi kahest ülejäänud näitajast, D-dimeerist ja FDP-st, et täielikult mõista trombiini tekitatud hemostaasi fibrinolüüsiga initsieeritud trombile.Evolutsioon.Esitage kliinilist põhiteavet patsientide tromboosi ja hüübimisfunktsiooni kohta.
D-dimeer on spetsiifiline lagunemissaadus, mida toodab aktiveeritud XIII faktoriga ristseotud ja seejärel plasmiiniga hüdrolüüsitud fibriini monomeeri.D-dimeer pärineb plasmiiniga lahustatud ristseotud fibriini trombist.Kõrgenenud D-dimeer näitab sekundaarse hüperfibrinolüüsi (näiteks DIC) olemasolu.FDP on üldnimetus laguproduktidele, mis tekivad pärast fibriini või fibrinogeeni lagunemist hüperfibrinolüüsi käigus tekkiva plasmiini toimel.FDP sisaldab fibrinogeeni (Fg) ja fibriini monomeeri (FM) saadusi (FgDP), aga ka ristseotud fibriini lagunemissaadusi (FbDP), mille hulgas on FbDP-d D-dimeere ja muid fragmente ning nende tase tõuseb Kõrge näitab, et keha fibrinolüütiline aktiivsus on hüperaktiivne (primaarne fibrinolüüs või sekundaarne fibrinolüüs)
【Näide】
Keskealine mees viidi haiglasse ja verehüübimise sõeluuringu tulemused olid järgmised:
| Üksus | Tulemus | Võrdlusvahemik |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Kõik neli hüübimiselementi olid negatiivsed, D-dimeer oli positiivne ja FDP oli negatiivne ning tulemused olid vastuolulised.Esialgu kahtlustati, et tegemist on konksuefektiga, analüüsiti proovi uuesti algse mitmekordse ja 1:10 lahjenduskatsega ning tulemus oli järgmine:
| Üksus | Originaal | 1:10 lahjendus | Võrdlusvahemik |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Alla alampiiri | 0-5 mg/l |
Lahjendusest on näha, et FDP tulemus peaks olema normaalne ja D-dimeer ei ole pärast lahjendamist lineaarne ning kahtlustatakse häireid.Välistage proovi staatusest hemolüüs, lipeemia ja kollatõbi.Lahjendamise ebaproportsionaalsete tulemuste tõttu võivad sellised juhtumid esineda heterofiilsete antikehade või reumatoidfaktorite tavaliste häirete korral.Kontrollige patsiendi haiguslugu ja leidke reumatoidartriidi ajalugu.Laboratoorium RF faktori uuringu tulemus oli suhteliselt kõrge.Pärast kliinikuga suhtlemist tehti patsiendile märkus ja väljastati protokoll.Hilisemas järelkontrollis ei olnud patsiendil trombiga seotud sümptomeid ja teda hinnati D-dimeeri valepositiivseks.
【Tee kokkuvõte】
D-dimeer on tromboosi negatiivse välistamise oluline näitaja.Sellel on kõrge tundlikkus, kuid vastav spetsiifilisus on nõrk.Samuti on teatud osa valepositiivseid.D-dimeeri ja FDP kombinatsioon võib vähendada osa D- Dimeeri valepositiivsuse korral, kui laboratoorsed tulemused näitavad, et D-dimeeri ≥ FDP, võib testi tulemuse kohta teha järgmised otsused:
1. Kui väärtused on madalad (
2. Kui tulemuseks on kõrge väärtus (>Lõppväärtus), analüüsige mõjutegureid, võib esineda segavaid tegureid.Soovitatav on teha mitme lahjenduse test.Kui tulemus on lineaarne, on tõenäolisem tõenäoline positiivne tulemus.Kui see pole lineaarne, on valepositiivsed.Teist reaktiivi saate kasutada ka kontrollimiseks ja kliinikuga õigeaegselt suhelda.
Visiitkaart
Hiina WeChat
Inglise WeChat