D-dimeeri kasutatakse tavaliselt kliinilises praktikas ühe olulise PTE ja DVT kahtlustatavana.Kuidas see tekkis?

Plasma D-dimeer on spetsiifiline lagunemissaadus, mis tekib plasmiini hüdrolüüsil pärast fibriini monomeeri ristseotamist XIII faktori aktiveerimisega.See on fibrinolüüsi protsessi spetsiifiline marker.D-dimeerid on saadud plasmiini poolt lüüsitud ristseotud fibriini trombidest.Kuni organismi veresoontes on aktiivne tromboos ja fibrinolüütiline aktiivsus, suureneb D-dimeer.Müokardiinfarkt, ajuinfarkt, kopsuemboolia, venoosne tromboos, kirurgia, kasvaja, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, infektsioon ja koekroos võivad põhjustada D-dimeeri tõusu.Eriti eakatel ja haiglaravil olevatel patsientidel on baktereemia ja muude haiguste tõttu lihtne põhjustada ebanormaalset vere hüübimist ja põhjustada D-dimeeri suurenemist.

D-dimeer peegeldab peamiselt fibrinolüütilist funktsiooni.Sekundaarse hüperfibrinolüüsi korral on suurenenud või positiivne, näiteks hüperkoaguleeruv seisund, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, neeruhaigus, elundisiirdamise äratõukereaktsioon, trombolüütiline ravi jne. Fibrinolüütilise süsteemi peamiste tegurite kindlaksmääramine on väga oluline . fibrinolüütiline süsteem (nagu DIC, mitmesugused trombid) ja fibrinolüütilise süsteemiga seotud haigused (nagu kasvajad, rasedussündroom) ning trombolüütilise ravi jälgimine.

Fibriini lagunemissaaduse D-dimeeri kõrgenenud tase viitab sagedasele fibriini lagunemisele in vivo.Seetõttu on kiuline D-dimeer süvaveenide tromboosi (DVT), kopsuemboolia (PE) ja dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) põhinäitaja.

Paljud haigused põhjustavad organismis hüübimissüsteemi ja/või fibrinolüütilise süsteemi aktiveerumist, mille tulemusena suureneb D-dimeeri tase ning see aktiveerumine on tihedalt seotud haiguse staadiumi, raskusastme ja raviga, nii et nende haiguste korral. D-dimeeri taseme tuvastamist saab kasutada hindamismarkerina haiguse staadiumi määramisel, prognoosimisel ja ravijuhistes.

D-dimeeri kasutamine süvaveenide tromboosi korral

Kuna Wilson et al.esmakordselt kasutati fibriini laguprodukte kopsuemboolia diagnoosimiseks 1971. aastal, D-dimeeri tuvastamine on mänginud kopsuemboolia diagnoosimisel tohutut rolli.Mõnede ülitundlike tuvastamismeetodite korral on negatiivsel D-dimeeri kehaväärtusel ideaalne negatiivne ennustav toime kopsuemboolia korral ja selle väärtus on 0,99.Negatiivne tulemus võib põhimõtteliselt välistada kopsuemboolia, vähendades seeläbi invasiivseid uuringuid, nagu ventilatsiooni perfusiooni skaneerimine ja kopsuangiograafia;vältige pimedat antikoagulantravi.D - Dimeeri kontsentratsioon on seotud trombi asukohaga, suuremad kontsentratsioonid on kopsutüve põhiharudes ja väiksemad väiksemates harudes.

Negatiivsed plasma D-dimeerid välistavad DVT võimaluse.Angiograafia kinnitas, et DVT oli D-dimeeri suhtes 100% positiivne.Võib kasutada trombolüütilise ravi ja hepariini antikoagulantravi juhtimiseks ja tõhususe jälgimiseks.

D-dimeer võib peegeldada trombi suuruse muutusi.Kui sisu uuesti suureneb, näitab see trombi kordumist;raviperioodi jooksul on see jätkuvalt kõrge ja trombi suurus ei muutu, mis näitab, et ravi on ebaefektiivne.