COVID-19 patsientide hüübimisomaduste meta


Autor: Edu   

2019. aasta uudne koroonaviiruse kopsupõletik (COVID-19) on levinud üle maailma.Varasemad uuringud on näidanud, et koroonaviirusnakkus võib põhjustada hüübimishäireid, mis väljenduvad peamiselt pikendatud aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT), trombotsütopeenia, D-dimeeri (DD) tasemete ja dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsioonina (DIC), mis on seotud suurema suremusega.

Hiljutine COVID-19 patsientide hüübimisfunktsiooni metaanalüüs (sealhulgas 9 retrospektiivset uuringut kokku 1105 patsiendiga) näitas, et võrreldes kergete patsientidega olid raskete COVID-19 patsientidel oluliselt kõrgemad DD väärtused, protrombiiniaeg (PT) oli pikem;suurenenud DD oli ägenemise ja surma riskitegur.Ülalmainitud metaanalüüs hõlmas aga vähem uuringuid ja vähem uuritavaid.Hiljuti on avaldatud suuremahulisi kliinilisi uuringuid COVID-19-ga patsientide hüübimisfunktsiooni kohta ning erinevates uuringutes kirjeldatud COVID-19-ga patsientide hüübimisomadused on samuti ebatäpsed.

Hiljutine riiklikel andmetel põhinev uuring näitas, et 40% COVID-19 patsientidest on kõrge venoosse trombemboolia (VTE) risk ja 11% kõrge riskiga patsientidest areneb välja ilma ennetavate meetmeteta.VTE.Teise uuringu tulemused näitasid ka, et 25% rasketest COVID-19 patsientidest tekkis VTE ja VTE patsientide suremus oli koguni 40%.See näitab, et COVID-19 patsientidel, eriti rasketel või kriitilises seisundis patsientidel, on suurem VTE risk.Võimalik põhjus on selles, et rasketel ja kriitilises seisundis patsientidel on rohkem põhihaigusi, nagu anamneesis ajuinfarkt ja pahaloomuline kasvaja, mis on kõik VTE riskifaktorid, ning rasked ja kriitilises seisundis patsiendid on pikka aega voodihaiged, rahustid, immobiliseeritud. ja paigutatud erinevatesse seadmetesse.Ravimeetmed, nagu torud, on samuti tromboosi riskifaktorid.Seetõttu saab raskete ja kriitiliselt haigete COVID-19 patsientide puhul teostada VTE mehaanilist ennetamist, nagu elastsed sukad, vahelduvpuhutav pump jne;samal ajal tuleks täielikult mõista patsiendi varasemat haiguslugu ja õigeaegselt hinnata patsiendi hüübimisfunktsiooni.patsientidest võib vastunäidustuste puudumisel alustada profülaktilist antikoagulatsiooni

Praegused tulemused viitavad sellele, et hüübimishäired esinevad sagedamini rasketel, kriitiliselt haigetel ja surevatel COVID-19 patsientidel.Trombotsüütide arv, DD ja PT väärtused on korrelatsioonis haiguse tõsidusega ja neid saab kasutada varajase hoiatuse indikaatorina haiguse halvenemise kohta haiglaravi ajal.