(1) D-dimeer
Ristseotud fibriini lagunemissaadusena on D-dimeer tavaline näitaja, mis peegeldab koagulatsiooni aktivatsiooni ja sekundaarset hüperfibrinolüüsi.COVID-19-ga patsientidel on kõrgenenud D-dimeeri tase võimalike hüübimishäirete oluline marker.D-dimeeri tase on samuti tihedalt seotud haiguse tõsidusega ja patsientidel, kelle D-dimeeri sisaldus on oluliselt kõrgem, on prognoos halvem.Rahvusvahelise Tromboosi ja Hemostaasi Ühingu (ISTH) juhised soovitavad, et märgatavalt kõrgenenud D-dimeer (tavaliselt rohkem kui 3 või 4 korda üle normi ülemise piiri) võib pärast vastunäidustuste välistamist olla näidustus COVID-19 patsientide hospitaliseerimiseks. Sellistele patsientidele tuleb võimalikult kiiresti manustada antikoagulantravi madala molekulmassiga hepariini profülaktiliste annustega.Kui D-dimeer on järk-järgult tõusnud ja on suur venoosse tromboosi või mikrovaskulaarse emboolia kahtlus, tuleks kaaluda antikoagulantide kasutamist hepariini terapeutiliste annustega.

Kuigi kõrgenenud D-dimeer võib viidata ka hüperfibrinolüüsile, on verejooksu kalduvus märgatavalt kõrgenenud D-dimeeriga COVID-19 patsientidel haruldane, välja arvatud juhul, kui see progresseerub DIC-i ilmse hüpokoagulatsioonifaasini, mis viitab sellele, et COVID-19 -19 fibrinolüütiline süsteem on endiselt peamiselt inhibeeritud.Teine fibriiniga seotud marker, st FDP taseme ja D-dimeeri taseme muutuse trend oli põhimõtteliselt sama.

 

(2) PT
Pikaajaline PT näitab ka võimalikke hüübimishäireid COVID-19 patsientidel ja on näidanud, et see on seotud halva prognoosiga.COVID-19 hüübimishäire varases staadiumis on PT-ga patsiendid tavaliselt normaalsed või kergelt ebanormaalsed ning pikaajaline PT hüperkoagulatsiooniperioodil viitab tavaliselt eksogeensete hüübimisfaktorite aktiveerumisele ja tarbimisele, samuti fibriini polümerisatsiooni aeglustumisele. seega on see ka ennetav antikoagulant.üks näidustustest.Kui aga PT pikeneb veelgi oluliselt, eriti kui patsiendil on veritsusnähtused, viitab see sellele, et hüübimishäire on jõudnud madala hüübimisfaasi või patsiendil on tüsistusi maksapuudulikkus, K-vitamiini vaegus, antikoagulantide üleannustamine jne. tuleks kaaluda plasma transfusiooni.Alternatiivne ravi.Teine hüübimissõeluuringu üksus, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), hoitakse enamasti normaalsel tasemel hüübimishäirete hüperkoagulatsioonifaasis, mis võib olla tingitud VIII faktori suurenenud reaktiivsusest põletikulises seisundis.

 

(3) Trombotsüütide arvu ja funktsiooni test
Kuigi koagulatsiooni aktiveerimine võib viia trombotsüütide tarbimise vähenemiseni, on trombotsüütide arvu vähenemine COVID-19 patsientidel aeg-ajalt, mis võib olla seotud trombopoetiini, IL-6, tsütokiinide suurenenud vabanemisega, mis soodustavad trombotsüütide reaktiivsust põletikulistes seisundites. Seetõttu on trombotsüütide absoluutväärtus trombotsüütide arv ei ole tundlik näitaja, mis peegeldab COVID-19 hüübimishäireid ja selle muutustele võib olla kasulikum tähelepanu pöörata.Lisaks on trombotsüütide arvu vähenemine märkimisväärselt seotud halva prognoosiga ja see on ka üks profülaktilise antikoagulatsiooni näidustustest.Kui aga arv on oluliselt vähenenud (nt <50 × 109/l) ja patsiendil on verejooks, tuleb kaaluda trombotsüütide komponendi transfusiooni.

Sarnaselt varasemate sepsisega patsientidega tehtud uuringute tulemustele annavad in vitro trombotsüütide funktsiooni testid hüübimishäiretega COVID-19 patsientidel tavaliselt madalaid tulemusi, kuid tegelikud trombotsüütide arvud on patsientidel sageli aktiveerunud, mis võib olla tingitud madalamast aktiivsusest.Kõrged vereliistakud võetakse esmalt kasutusele ja tarbitakse hüübimisprotsessis ning trombotsüütide suhteline aktiivsus kogutud vereringes on madal.

 

(4) FIB
Ägeda faasi reaktsioonivalguna on COVID-19 patsientidel sageli infektsiooni ägedas faasis kõrgenenud FIB tase, mis ei ole seotud ainult põletiku raskusastmega, vaid oluliselt kõrgenenud FIB ise on ka tromboosi riskitegur, seda saab kasutada kui COVID-19 Üks näidustusi patsientidele antikoagulantide jaoks.Kui aga patsiendil on FIB progresseeruv langus, võib see viidata sellele, et hüübimishäire on arenenud hüpokoagulatsiooni staadiumisse või patsiendil on raske maksapuudulikkus, mis esineb enamasti haiguse hilises staadiumis, kui FIB <1,5 g. /L ja millega kaasneb verejooks, tuleks kaaluda FIB infusiooni.