Protrombiiniaja (PT) rakendamine maksahaiguste korral


Autor: Edu   

Protrombiiniaeg (PT) on väga oluline näitaja, mis kajastab maksa sünteesi funktsiooni, reservfunktsiooni, haiguse tõsidust ja prognoosi.Praegu on hüübimisfaktorite kliiniline tuvastamine muutunud reaalsuseks ning see annab maksahaiguse seisundi hindamisel varasemat ja täpsemat teavet kui PT.

PT kliiniline kasutamine maksahaiguste korral:

Laboratoorium teatab PT neljal viisil: protrombiiniaja aktiivsuse protsent PTA (protrombiini aja suhe PTR) ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe INR.Neljal vormil on erinevad kliinilised kasutusväärtused.

PT rakendusväärtus maksahaiguste korral: PT määrab peamiselt maksas sünteesitud hüübimisfaktori IIvX tase ja selle roll maksahaiguste korral on eriti oluline.PT ebanormaalne esinemissagedus ägeda hepatiidi korral oli 10–15%, kroonilise hepatiidi korral 15–51%, tsirroosi korral 71% ja raske hepatiidi korral 90%.2000. aasta viirushepatiidi diagnostilistes kriteeriumides on PTA üks viirushepatiidiga patsientide kliinilise staadiumi näitajaid.Kroonilise viirushepatiidi patsiendid kerge PTAga>70%, mõõdukas 70%-60%, raske 60%-40%;tsirroos kompenseeritud staadiumiga PTA>60% dekompenseeritud staadiumis PTA<60%;raske hepatiit PTA<40%" Child-Pugh' klassifikatsioonis 1 punkt PT pikenemise eest 1–4 sekundit, 2 punkti 4–6 sekundit, 3 punkti > 6 sekundit kombineerituna 4 muu näitajaga (albumiin, bilirubiin, astsiit, entsefalopaatia ), maksahaigusega patsientide maksafunktsiooni reservid jagunevad ABC-klassideks; MELD-skoor (Modelfor end-stageliver disease), mis määrab haiguse tõsiduse lõppstaadiumis maksahaigusega patsientidel ja maksa siirdamise järjestuse, valem on 0,8xloge[bilirubiin(mg/dl)+11,2xloge(INR)+ 9,6xloge[kreatiniin (mg/dl]+6,4x (põhjus: sapiteede või alkohoolne 0; muu 1), INR on üks kolmest näitajast.

Maksahaiguse DIC-i diagnostilised kriteeriumid on järgmised: PT pikenemine üle 5 sekundi või aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) rohkem kui 10 sekundiks, VIII faktori aktiivsus <50% (nõutav);Maksa biopsia ja operatsiooni hindamiseks kasutatakse sageli PT-d ja trombotsüütide arvu. Patsientide verejooksu kalduvus, näiteks trombotsüütide arv <50x10°/l, ja PT pikenemine üle normi 4 sekundi jooksul on vastunäidustused maksa biopsia ja kirurgia, sealhulgas maksa siirdamise jaoks.On näha, et PT mängib olulist rolli maksahaigusega patsientide diagnoosimisel ja ravis.