01. Primer contacto con el dímero D, FDP

1. FDP es el término general para diversos productos de degradación de fibrina y fibrinógeno bajo la acción de la plasmina, que refleja principalmente el nivel fibrinolítico general del cuerpo;

2. El dímero D es un producto de degradación específico de la fibrina reticulada bajo la acción de la plasmina, y el aumento de su nivel indica la existencia de hiperfibrinólisis secundaria;

02. Aplicación clínica del dímero D y PDF

Excluir trombosis venosa (TEV incluye TVP, PE)

La precisión de la exclusión negativa del dímero D de la trombosis venosa profunda (TVP) puede alcanzar el 98%-100%

La detección del dímero D puede utilizarse para descartar trombosis venosa

♦Importancia en el diagnóstico de CID

1. La CID es un proceso fisiopatológico complejo y un síndrome trombohemorrágico clínico adquirido grave.La mayoría de las CID tienen una aparición rápida, una enfermedad compleja, un desarrollo rápido, un diagnóstico difícil y un pronóstico peligroso.Si no se diagnostica a tiempo y se trata eficazmente, muchas veces ponen en peligro la vida del paciente;

2. El dímero D puede reflejar la gravedad de la CID hasta cierto punto, el PDF se puede utilizar para controlar el desarrollo de la enfermedad una vez confirmado el diagnóstico y la antitrombina (AT) ayuda a comprender la gravedad de la enfermedad y la eficacia de la tratamiento con heparina La combinación de pruebas de dímero D, FDP y AT se ha convertido en el mejor indicador para diagnosticar la CID.

♦Importancia en tumores malignos

1. Los tumores malignos están estrechamente relacionados con la disfunción de la hemostasia.Independientemente de los tumores sólidos malignos o la leucemia, los pacientes tendrán un estado de hipercoagulabilidad grave o trombosis.El adenocarcinoma complicado con trombosis es el más común;

2. Vale la pena enfatizar que la trombosis puede ser un síntoma temprano de un tumor.En pacientes con trombosis venosa profunda que no logran detectar los factores de riesgo de trombosis hemorrágica, es probable que exista un tumor potencial.

♦Importancia clínica de otras enfermedades.

1. Seguimiento del tratamiento con fármacos trombolíticos

Durante el tratamiento, si la cantidad de fármaco trombolítico es insuficiente y el trombo no se disuelve por completo, el dímero D y el FDP mantendrán un nivel alto después de alcanzar el pico;mientras que el exceso de fármaco trombolítico aumentará el riesgo de hemorragia.

2. Importancia del tratamiento con heparina de molécula pequeña después de la cirugía

Los pacientes con traumatismo/cirugía suelen ser tratados con profilaxis anticoagulante.

Generalmente, la dosis básica de heparina de molécula pequeña es 2850 UI/d, pero si el nivel de dímero D del paciente es de 2 ug/ml al cuarto día después de la cirugía, la dosis se puede aumentar a 2 veces al día.

3. Disección aórtica aguda (DAA)

La DAA es una causa común de muerte súbita en los pacientes.El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden reducir la tasa de mortalidad de los pacientes y reducir los riesgos médicos.

El posible mecanismo para el aumento del dímero D en la DAA: después de que la capa media de la pared del vaso aórtico se daña por diversas razones, la pared vascular se rompe, lo que hace que la sangre invada los revestimientos interno y externo para formar una "cavidad falsa". , Debido a que la sangre verdadera y falsa en la cavidad tiene una gran diferencia en la velocidad del flujo, y la velocidad del flujo en la cavidad falsa es relativamente lenta, lo que puede causar fácilmente trombosis, activar el sistema fibrinolítico y, en última instancia, promover el aumento del nivel del dímero D.

03. Factores que afectan el dímero D y el PDF

1. Características fisiológicas

Elevado: Existen diferencias significativas en edad, mujeres embarazadas, ejercicio extenuante, menstruación.

2.Impacto de la enfermedad

Elevado: accidente cerebrovascular, terapia trombolítica, infección grave, sepsis, gangrena tisular, preeclampsia, hipotiroidismo, enfermedad hepática grave, sarcoidosis.

3.Hiperlipidemia y efectos del consumo de alcohol

Elevados: bebedores;

Reducir: hiperlipidemia.

4. Efectos de las drogas

Elevados: heparina, fármacos antihipertensivos, uroquinasa, estreptoquinasa y estafiloquinasa;

Disminución: anticonceptivos orales y estrógenos.
04. Resumen

La detección de dímero D y FDP es segura, sencilla, rápida, económica y muy sensible.Ambos tendrán diversos grados de cambios en enfermedades cardiovasculares, enfermedades hepáticas, enfermedades cerebrovasculares, hipertensión inducida por el embarazo y preeclampsia.Es importante juzgar la gravedad de la enfermedad, controlar el desarrollo y los cambios de la enfermedad y evaluar el pronóstico del efecto curativo.efecto.