Significación clínica
Básicamente tiene el mismo significado que el tiempo de coagulación, pero con alta sensibilidad.La mayoría de los métodos de determinación del TTPA que se utilizan actualmente pueden ser anormales cuando el factor de coagulación plasmática es inferior al 15% al ​​30% del nivel normal.
(1) Prolongación del TTPA: el resultado del TTPA es 10 segundos más largo que el del control normal.APTT es la prueba de detección más confiable para la deficiencia del factor de coagulación endógeno y se utiliza principalmente para descubrir hemofilia leve.Aunque los niveles de factor Ⅷ:C se pueden detectar por debajo del 25% de la hemofilia A, la sensibilidad a la hemofilia subclínica (factor Ⅷ>25%) y a los portadores de hemofilia es pobre.También se observan resultados prolongados en las deficiencias del factor Ⅸ (hemofilia B), Ⅺ y Ⅶ;cuando aumentan las sustancias anticoagulantes de la sangre, como los inhibidores del factor de coagulación o los niveles de heparina, la deficiencia de protrombina, fibrinógeno y factor V, X también puede prolongarse, pero la sensibilidad es ligeramente pobre;La prolongación del TTPA también se puede observar en otros pacientes con enfermedad hepática, CID y una gran cantidad de sangre almacenada.
(2) Acortamiento del TTPA: observado en CID, estado pretrombótico y enfermedad trombótica.
(3) Monitoreo del tratamiento con heparina: el TTPA es muy sensible a la concentración de heparina plasmática, por lo que es un índice de monitoreo de laboratorio ampliamente utilizado en la actualidad.En este momento, cabe señalar que el resultado de la medición APTT debe tener una relación lineal con la concentración plasmática de heparina en el rango terapéutico; de lo contrario, no debe utilizarse.Generalmente, durante el tratamiento con heparina, es aconsejable mantener el TTPA entre 1,5 y 3,0 veces el del control normal.
Análisis de resultados
Clínicamente, el TTPA y el PT se utilizan a menudo como pruebas de detección de la función de coagulación sanguínea.Según los resultados de la medición, existen aproximadamente las siguientes cuatro situaciones:
(1) Tanto el TTPA como el PT son normales: excepto en personas normales, solo se observa en la deficiencia hereditaria y secundaria de FXIII.Los adquiridos son comunes en enfermedades hepáticas graves, tumores hepáticos, linfomas malignos, leucemia, anticuerpos antifactor XIII, anemia autoinmune y anemia perniciosa.
(2) TTPA prolongado con PT normal: la mayoría de los trastornos hemorrágicos son causados ​​por defectos en la vía de coagulación intrínseca.Como hemofilia A, B y deficiencia de factor Ⅺ;hay anticuerpos antifactor Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ en la circulación sanguínea.
(3) TTPA normal con TP prolongado: la mayoría de los trastornos hemorrágicos causados ​​por defectos en la vía de coagulación extrínseca, como la deficiencia genética y adquirida del factor VII.Los adquiridos son comunes en enfermedades hepáticas, CID, anticuerpos antifactor VII en la circulación sanguínea y anticoagulantes orales.
(4) Tanto el TTPA como el PT son prolongados: la mayoría de los trastornos hemorrágicos son causados ​​por defectos en la vía de coagulación común, como la deficiencia genética y adquirida de los factores X, V, II y I.Los adquiridos se observan principalmente en enfermedades hepáticas y CID, y los factores X y II pueden reducirse cuando se utilizan anticoagulantes orales.Además, cuando hay anticuerpos antifactor X, antifactor V y antifactor II en la circulación sanguínea, también se prolongan en consecuencia.Cuando la heparina se utiliza clínicamente, tanto el TTPA como el PT se prolongan en consecuencia.