En condiciones fisiológicas, los dos sistemas de coagulación sanguínea y anticoagulación del cuerpo mantienen un equilibrio dinámico para mantener la sangre fluyendo en los vasos sanguíneos.Si el equilibrio está desequilibrado, el sistema de anticoagulación es predominante y es probable que se produzca tendencia al sangrado, y el sistema de coagulación es predominante y es probable que se produzca trombosis.El sistema de fibrinólisis juega un papel importante en la trombólisis.Hoy hablaremos de los otros dos indicadores del sistema de fibrinólisis, el dímero D y el FDP, para comprender completamente la hemostasia que genera la trombina al trombo iniciado por la fibrinólisis.Evolución.Proporcionar información clínica básica sobre la trombosis y la función de coagulación de los pacientes.
El dímero D es un producto de degradación específico producido por un monómero de fibrina reticulado por el factor XIII activado y luego hidrolizado por plasmina.El dímero D se deriva de un coágulo de fibrina reticulado disuelto por plasmina.El dímero D elevado indica la presencia de hiperfibrinólisis secundaria (como DIC).FDP es el término general para los productos de degradación producidos después de que la fibrina o el fibrinógeno se descomponen bajo la acción de la plasmina producida durante la hiperfibrinólisis.El FDP incluye productos de fibrinógeno (Fg) y monómero de fibrina (FM) (FgDP), así como productos de degradación de fibrina reticulada (FbDP), entre los cuales los FbDP incluyen dímeros D y otros fragmentos, y sus niveles aumentan Alto indica que el cuerpo la actividad fibrinolítica es hiperactiva (fibrinólisis primaria o fibrinólisis secundaria)
【Ejemplo】
Un hombre de mediana edad ingresó en el hospital y los resultados de la prueba de coagulación sanguínea fueron los siguientes:
| Artículo | Resultado | Rango de referencia |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28,7 | 22-32 años |
| TT | 15.4 | 14-21 |
| MENTIRA | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Los cuatro elementos de la coagulación fueron todos negativos, el dímero D positivo y el PDF negativo, y los resultados fueron contradictorios.Inicialmente se sospechó que era un efecto gancho, la muestra fue reexaminada mediante la prueba original de dilución múltiple y 1:10, el resultado fue el siguiente:
| Artículo | Original | Dilución 1:10 | Rango de referencia |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Por debajo del límite inferior | 0-5 mg/l |
Se puede ver en la dilución que el resultado del FDP debe ser normal y que el dímero D no es lineal después de la dilución, por lo que se sospecha interferencia.Excluir hemólisis, lipemia e ictericia del estado de la muestra.Debido a los resultados desproporcionados de la dilución, estos casos pueden ocurrir en casos comunes de interferencia con anticuerpos heterófilos o factores reumatoides.Verifique el historial médico del paciente y encuentre antecedentes de artritis reumatoide.Laboratorio El resultado del examen del factor RF fue relativamente alto.Luego de comunicarse con la clínica, el paciente fue comentado y emitido un informe.En el seguimiento posterior, el paciente no presentó síntomas relacionados con el trombo y se consideró un caso falso positivo de dímero D.
【Resumir】
El dímero D es un indicador importante de exclusión negativa de la trombosis.Tiene una alta sensibilidad, pero la especificidad correspondiente será débil.También existe una cierta proporción de falsos positivos.La combinación de dímero D y FDP puede reducir una parte del D-. Para el falso positivo del dímero, cuando el resultado de laboratorio muestra que el dímero D ≥ FDP, se pueden hacer las siguientes valoraciones sobre el resultado de la prueba:
1. Si los valores son bajos (
2. Si el resultado es un valor alto (>Valor de corte), analice los factores que influyen, puede haber factores de interferencia.Se recomienda realizar una prueba de dilución múltiple.Si el resultado es lineal, es más probable que se obtenga un verdadero positivo.Si no es lineal, falsos positivos.También puede utilizar el segundo reactivo para verificación y comunicarse con la clínica a tiempo.
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