El dímero D se utiliza habitualmente como uno de los indicadores sospechosos importantes de TEP y TVP en la práctica clínica.¿Cómo ocurrió?

El dímero D plasmático es un producto de degradación específico producido por la hidrólisis de la plasmina después de que el monómero de fibrina se entrecruza mediante la activación del factor XIII.Es un marcador específico del proceso de fibrinólisis.Los dímeros D se derivan de coágulos de fibrina reticulados lisados ​​por plasmina.Mientras haya trombosis activa y actividad fibrinolítica en los vasos sanguíneos del cuerpo, el dímero D aumentará.El infarto de miocardio, el infarto cerebral, la embolia pulmonar, la trombosis venosa, la cirugía, los tumores, la coagulación intravascular diseminada, la infección y la necrosis tisular pueden provocar un aumento del dímero D.Especialmente en el caso de los ancianos y los pacientes hospitalizados, debido a la bacteriemia y otras enfermedades, es fácil provocar una coagulación sanguínea anormal y provocar un aumento del dímero D.

El dímero D refleja principalmente la función fibrinolítica.Aumento o positivo observado en hiperfibrinólisis secundaria, como estado de hipercoagulabilidad, coagulación intravascular diseminada, enfermedad renal, rechazo de trasplante de órganos, terapia trombolítica, etc. La determinación de los principales factores del sistema fibrinolítico es de gran importancia para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de el sistema fibrinolítico (como DIC, varios trombos) y enfermedades relacionadas con el sistema fibrinolítico (como tumores, síndrome del embarazo) y seguimiento de la terapia trombolítica.

Los niveles elevados de dímero D, un producto de degradación de la fibrina, indican una degradación frecuente de la fibrina in vivo.Por lo tanto, el dímero D fibroso es un indicador clave de trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP) y coagulación intravascular diseminada (CID).

Muchas enfermedades provocan la activación del sistema de coagulación y/o del sistema fibrinolítico en el cuerpo, lo que resulta en un aumento en el nivel del dímero D, y esta activación está estrechamente relacionada con el estadio, la gravedad y el tratamiento de la enfermedad, por lo que en estas enfermedades La detección del nivel de dímero D se puede utilizar como marcador de evaluación para la estadificación, el pronóstico y la orientación del tratamiento de la enfermedad.

Aplicación del dímero D en la trombosis venosa profunda

Desde Wilson et al.Los productos de degradación de fibrina se aplicaron por primera vez para el diagnóstico de embolia pulmonar en 1971, la detección del dímero D ha desempeñado un papel muy importante en el diagnóstico de embolia pulmonar.Con algunos métodos de detección altamente sensibles, el valor corporal negativo del dímero D tiene un efecto predictivo negativo ideal para la embolia pulmonar y su valor es 0,99.Un resultado negativo básicamente puede descartar la embolia pulmonar, reduciendo así los exámenes invasivos, como la exploración de ventilación-perfusión y la angiografía pulmonar;evitar la terapia anticoagulante a ciegas.D - La concentración del dímero está relacionada con la localización del trombo, con concentraciones mayores en las ramas mayores del tronco pulmonar y concentraciones menores en las ramas menores.

Los dímeros D plasmáticos negativos descartan la posibilidad de TVP.La angiografía confirmó que la TVP fue 100% positiva para el dímero D.Se puede utilizar para la terapia trombolítica y la orientación y observación de la eficacia de los medicamentos anticoagulantes con heparina.

El dímero D puede reflejar cambios en el tamaño del trombo.Si el contenido vuelve a aumentar, indica la reaparición del trombo;durante el período de tratamiento, continúa siendo alto y el tamaño del trombo no cambia, lo que indica que el tratamiento es ineficaz.