D-dimero estas kutime utiligita kiel unu el la gravaj ŝajnaj indikiloj de PTE kaj DVT en klinika praktiko.Kiel ĝi okazis?

Plasma D-dimero estas specifa degenerprodukto produktita per plasminhidrolizo post kiam fibrinmonomero estas krucligita aktivigante faktoron XIII.Ĝi estas specifa signo de fibrinoliza procezo.D-dimeroj estas derivitaj de krucligitaj fibrinkoagulaĵoj lizitaj per plasmino.Dum estas aktiva trombozo kaj fibrinoliza agado en la sangaj glasoj de la korpo, D-dimero pliiĝos.Miokardia infarkto, cerba infarkto, pulmoembolio, vejna trombozo, kirurgio, tumoro, disvastigita intravaskula koaguliĝo, infekto kaj histo-nekrozo povas konduki al levita D-dimero.Precipe por maljunuloj kaj enhospitaligitaj pacientoj, pro bakteriemio kaj aliaj malsanoj, estas facile kaŭzi eksternorman sangan koaguliĝon kaj konduki al pliigita D-dimero.

D-dimero ĉefe reflektas fibrinolizan funkcion.Pliigita aŭ pozitiva vidata en sekundara hiperfibrinolizo, kiel hiperkoagulebla stato, disvastigita intravaskula koaguliĝo, rena malsano, malakcepto de organo-transplantado, trombolita terapio, ktp. Determino de la ĉefaj faktoroj de la fibrinoliza sistemo estas de granda signifo por la diagnozo kaj kuracado de malsanoj de la fibrinoliza sistemo (kiel ekzemple DIC, diversaj tromboj) kaj malsanoj ligitaj al la fibrinoliza sistemo (kiel ekzemple tumoroj, gravedeca sindromo), kaj monitorado de trombolita terapio.

Altniveloj de D-dimero, fibrin-degeneroprodukto, indikas oftan fibrin-degeneron en vivo.Tial, fibreca D-dimero estas ŝlosila indikilo de profunda vejna trombozo (DVT), pulma embolio (PE), disvastigita intraangia koaguliĝo (DIC).

Multaj malsanoj kaŭzas aktivigon de la koagula sistemo kaj/aŭ fibrinoliza sistemo en la korpo, rezultigante pliigon de la nivelo de D-dimero, kaj ĉi tiu aktivigo estas proksime rilata al la stadio, severeco kaj traktado de la malsano, do en ĉi tiuj malsanoj. Detekto de la nivelo de D-dimero povas esti utiligita kiel taksadsigno por malsanscenigo, prognozo kaj terapiogvidado.

Apliko de D-dimero en profunda vejna trombozo

Ĉar Wilson et al.unue aplikis fibrin-degradproduktojn por la diagnozo de pulma embolio en 1971, la detekto de D-dimero ludis grandegan rolon en la diagnozo de pulma embolio.Kun iuj tre sentemaj detektaj metodoj, negativa D-dimero Korpa valoro havas idealan negativan prognozan efikon por pulma embolio, kaj ĝia valoro estas 0,99.Negativa rezulto povas esence ekskludi pulman embolion, tiel reduktante enpenetrajn ekzamenojn, kiel ventola perfuzo-skanado kaj pulmoangiografio;eviti blindan antikoagulan terapion.D - La koncentriĝo de dimero rilatas al la loko de la trombo, kun pli altaj koncentriĝoj en la ĉefaj branĉoj de la pulmotrunko kaj pli malaltaj koncentriĝoj en la negravaj branĉoj.

Negativaj plasmaj D-dimeroj ekskludas la eblecon de DVT.Angiografio konfirmis ke DVT estis 100% pozitiva por D-dimero.Povas esti uzata por trombolita terapio kaj heparina antikoagulado-medikamento-gvido kaj efikeco-observado.

D-dimero povas reflekti ŝanĝojn en trombograndeco.Se la enhavo denove pliiĝas, ĝi indikas la ripetiĝon de trombo;dum la terapioperiodo, ĝi daŭre estas alta, kaj la grandeco de la trombo ne ŝanĝiĝas, indikante ke la traktado estas neefika.