Kio estas D-dimero?

D-dimero estas la plej simpla degenerprodukto de fibrino, kaj ĝia levita nivelo povas reflekti la hiperkoaguleblan staton kaj sekundaran hiperfibrinolizon en vivo.D-dimero povas esti uzata kiel markilo de hiperkoagulebleco kaj hiperfibrinolizo en vivo, kaj ĝia pliiĝo sugestas, ke ĝi rilatas al trombotaj malsanoj kaŭzitaj de diversaj kialoj en vivo, kaj ankaŭ indikas la plibonigon de fibrinoliza agado.

Sub kiaj kondiĉoj altiĝas D-dimero-niveloj?

Kaj vejna tromboembolia (VTE) kaj ne-vejnaj tromboembolaj malsanoj povas kaŭzi altigitajn D-dimerajn nivelojn.

VTE inkludas akutan pulman embolion, profundan vejnan trombozon (DVT) kaj cerban vejnan (sinusa) trombozon (CVST).

Ne-vejnaj tromboembolaj malordoj inkluzivas akutan aortan dissekcion (AAD), krevitan aneŭrismon, apopleksion (CVA), disvastigitan intraangia koaguliĝon (DIC), sepsis, akutan koronan sindromon (ACS), kaj kronikan obstrukcian Pulmonmalsanon (COPD), ktp. , D-dimerniveloj ankaŭ estas plialtigitaj en kondiĉoj kiel progresinta aĝo, lastatempa kirurgio/traŭmato, kaj trombolizo.

D-dimero povas esti uzita por taksi pulman embolioprognozon

D-dimero antaŭdiras mortecon en pacientoj kun pulma embolio.En pacientoj kun akra pulma embolio, pli altaj D-dimeraj valoroj estis asociitaj kun pli altaj PESI-poentoj (Pulmonary Embolism Severity Index Score) kaj pliigita morteco.Studoj montris, ke D-dimero <1500 μg/L havas pli bonan negativan prognozan valoron por 3-monata pulmoembolia morteco: 3-monata morteco estas 0% kiam D-dimero <1500 μg/L.Kiam D-dimero estas pli granda ol 1500 μg/L, oni devas uzi altan vigladon.

Krome, iuj studoj montris, ke por pacientoj kun pulma kancero, D-dimero <1500 μg/L estas ofte plifortigita fibrinoliza aktiveco kaŭzita de tumoroj;D-dimero>1500 μg/L ofte indikas ke pacientoj kun pulma kancero havas profundan vejnan trombozon (DVT) kaj pulman embolion.

D-dimero antaŭdiras VTE-ripeton

D-dimero estas prognoza de ripetiĝanta VTE.D-dimer-negativaj pacientoj havis 3-monatan ripeton de 0. Se D-dimero pliiĝas denove dum sekvado, la risko de VTE-riparo povas esti signife pliigita.

D-dimero helpas en diagnozo de aorta dissekcio

D-dimero havas bonan negativan prognozan valoron en pacientoj kun akuta aorta dissekcio, kaj D-dimero-negativo povas ekskludi akutan aortan dissekcion.D-dimero estas levita en pacientoj kun akuta aorta dissekcio kaj ne signife levita en pacientoj kun kronika aorta dissekcio.

D-dimero fluktuas plurfoje aŭ subite pliiĝas, sugestante pli grandan riskon de dissekcia rompo.Se la D-dimernivelo de la paciento estas relative stabila kaj malalta (<1000 μg/L), la risko de dissekcia rompo estas malgranda.Tial, la D-dimero-nivelo povas gvidi preferatan traktadon de tiuj pacientoj.

D-dimero kaj infekto

Infekto estas unu el la kaŭzoj de VTE.Dum eltiro de dentoj, bakteriemio povas okazi, kio povas konduki al trombozaj eventoj.Ĉi-momente, D-dimer-niveloj devas esti proksime monitoritaj, kaj antikoagulada terapio devas esti plifortigita kiam D-dimer-niveloj estas altigitaj.

Krome, spiraj infektoj kaj haŭta damaĝo estas riskfaktoroj por profunda vejna trombozo.

D-dimero gvidas antikoagulan terapion

La rezultoj de la PROLONG multcentra, eventuala studo kaj en la komenca (18-monata sekvado) kaj plilongigita (30-monata sekvado) fazoj montris, ke kompare kun ne-antikoagulaj pacientoj, D-dimer-pozitivaj pacientoj daŭris post 1. monato da ĉesigo de la kuracado Antikoagulado signife reduktis la riskon de VTE-riparo, sed ne estis signifa diferenco en D-dimer-negativaj pacientoj.

En recenzo publikigita fare de Blood, profesoro Kearon ankaŭ substrekis ke antikoaguladoterapio povas esti gvidita laŭ la D-dimero-nivelo de paciento.En pacientoj kun neprovokita proksimala DVT aŭ pulma embolio, antikoaguladoterapio povas esti gvidita per D-dimero-detekto;se D-dimero ne estas uzata, la kurso de antikoagulado povas esti determinita laŭ la risko de sangado kaj la deziroj de la paciento.

Krome, D-dimero povas gvidi trombolikan terapion.