The Matters Of Blood Clotting kun D-Dimero


Aŭtoro: Sukcesinto   

Kial serumtuboj ankaŭ povas esti uzataj por detekti D-dimer-enhavon?Estos formado de fibrina koagulaĵo en la serumtubo, ĉu ĝi ne estos degradita en D-dimero?Se ĝi ne degradas, kial estas grava pliiĝo en D-dimero kiam sangokoagulaĵoj formiĝas en la antikoagulada tubo pro malbona sangospecimeno por koagulaj testoj?

Antaŭ ĉio, malbona sangokolekto povas konduki al angia endotelia damaĝo, kaj la liberigo de subendotelia histofaktoro kaj histo-speca plasminogenaktiviganto (tPA) en la sangon.Unuflanke, hista faktoro aktivigas la eksogenan koagulan vojon por generi fibrinajn koagulaĵojn.Ĉi tiu procezo estas tre rapida.Nur rigardu la protrombinan tempon (PT) por scii, kiu ĝenerale estas ĉirkaŭ 10 sekundoj.Aliflanke, post kiam fibrino estas formita, ĝi agas kiel kofaktoro por pliigi la agadon de tPA je 100 fojojn, kaj post kiam tPA estas alfiksita al la surfaco de fibrino, ĝi ne plu estos facile malhelpita per plasminogen-aktiviga inhibitoro-1 ( PAI-1).Tial, plasminogeno povas esti rapide kaj kontinue konvertita en plasminon, kaj tiam fibrino povas esti degradita, kaj granda kvanto de FDP kaj D-Dimero povas esti produktita.Ĉi tio estas la kialo, kial formado de sangokoagulaĵo en vitro kaj produktoj de degradado de fibrino signife pliiĝas pro malbona sangospecimeno.

 

1216111

Tiam, kial la normala kolekto de serumtuboj (sen aldonaĵoj aŭ kun koagulaĵo) specimenoj ankaŭ formis fibrin-koagulaĵojn en vitro, sed ne degradis por generi grandan kvanton de FDP kaj D-dimero?Ĉi tio dependas de la seruma tubo.Kio okazis post kiam la specimeno estis kolektita: Unue, ne estas granda kvanto de tPA eniranta la sangon;due, eĉ se malgranda kvanto de tPA eniras la sangon, la libera tPA estos ligita per PAI-1 kaj perdos sian agadon en proksimume 5 minutoj antaŭ ol ĝi aliĝas al la fibrino.Nuntempe, ofte ne ekzistas fibrina formado en la serumtubo sen aldonaĵoj aŭ kun koagulaĵo.Necesas pli ol dek minutoj por ke sango sen aldonaĵoj koaguliĝu nature, dum sango kun koagulaĵo (kutime silicia pulvoro) komenciĝas interne.Ĝi ankaŭ daŭras pli ol 5 minutojn por formi fibrinon de la sanga koagula vojo.Krome, la fibrinoliza aktiveco ĉe ĉambra temperaturo en vitro ankaŭ estos tuŝita.

Ni parolu denove pri la tromboelastogramo laŭ ĉi tiu temo: vi povas kompreni, ke la sangokoagulaĵo en la seruma tubo ne facile degradas, kaj vi povas kompreni kial la tromboelastograma testo (TEG) ne estas sentema reflekti hiperfibrinolizon - ambaŭ situacioj Ĝi estas simila, kompreneble, la temperaturo dum la TEG-testo povas esti konservita je 37 gradoj.Se TEG estas pli sentema por reflekti la fibrinolizstatuson, unu maniero estas aldoni tPA en la en vitro TEG-eksperimento, sed ekzistas ankoraŭ normigaj problemoj kaj ekzistas neniu universala apliko;krome, ĝi povas esti mezurita ĉe la lito tuj post specimeno, sed la efektiva efiko ankaŭ estas tre limigita.Tradicia kaj pli efika testo por taksado de fibrinoliza agado estas la dissolvtempo de eŭglobulino.La kialo de ĝia sentemo estas pli alta ol tiu de TEG.En la testo, la kontraŭ-plasmino estas forigita per ĝustigo de la pH-valoro kaj centrifugado, sed la testo konsumas Ĝi daŭras longan tempon kaj estas relative malglata, kaj ĝi malofte estas farita en laboratorioj.