01. Πρώτη γνωριμία με το D-dimer, FDP

1. FDP είναι ο γενικός όρος για διάφορα προϊόντα αποικοδόμησης του ινώδους και του ινωδογόνου υπό τη δράση της πλασμίνης, η οποία αντικατοπτρίζει κυρίως το συνολικό ινωδολυτικό επίπεδο του σώματος.

2. Το D-διμερές είναι ένα προϊόν ειδικής αποικοδόμησης της διασυνδεδεμένης ινικής υπό τη δράση της πλασμίνης και η αύξηση του επιπέδου του υποδηλώνει την ύπαρξη δευτερογενούς υπερινωδόλυσης.

02. Κλινική εφαρμογή D-dimer και FDP

Εξαίρεση της φλεβικής θρόμβωσης (VTE περιλαμβάνει DVT, PE)

Η ακρίβεια του αρνητικού αποκλεισμού του D-διμερούς της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) μπορεί να φτάσει το 98%-100%

Η ανίχνευση D-διμερούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστεί η φλεβική θρόμβωση

♦Σημασία στη διάγνωση της DIC

1. Το DIC είναι μια πολύπλοκη παθοφυσιολογική διαδικασία και σοβαρό επίκτητο κλινικό θρομβο-αιμορραγικό σύνδρομο.Τα περισσότερα DIC έχουν ταχεία έναρξη, πολύπλοκη ασθένεια, ταχεία ανάπτυξη, δύσκολη διάγνωση και επικίνδυνη πρόγνωση.Εάν δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, συχνά θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

2. Το D-διμερές μπορεί να αντανακλά τη σοβαρότητα του DIC σε κάποιο βαθμό, το FDP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και η αντιθρομβίνη (AT) βοηθά στην κατανόηση της σοβαρότητας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπεία με ηπαρίνη Ο συνδυασμός των δοκιμών D-dimer, FDP και AT έχει γίνει ο καλύτερος δείκτης για τη διάγνωση DIC.

♦Σημασία σε κακοήθεις όγκους

1. Οι κακοήθεις όγκοι σχετίζονται στενά με τη δυσλειτουργία της αιμόστασης.Ανεξάρτητα από κακοήθεις συμπαγείς όγκους ή λευχαιμία, οι ασθενείς θα έχουν σοβαρή κατάσταση υπερπηκτικότητας ή θρόμβωση.Το αδενοκαρκίνωμα που επιπλέκεται από θρόμβωση είναι το πιο κοινό.

2. Αξίζει να τονιστεί ότι η θρόμβωση μπορεί να είναι πρώιμο σύμπτωμα του όγκου.Σε ασθενείς με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση που αποτυγχάνουν να ανιχνεύσουν τους παράγοντες κινδύνου της αιμορραγικής θρόμβωσης, είναι πιθανό να υπάρχει πιθανός όγκος.

♦Κλινική σημασία άλλων νοσημάτων

1. Παρακολούθηση θρομβολυτικής φαρμακευτικής θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εάν η ποσότητα του θρομβολυτικού φαρμάκου είναι ανεπαρκής και ο θρόμβος δεν έχει διαλυθεί πλήρως, το D-dimer και το FDP θα διατηρήσουν υψηλά επίπεδα αφού φτάσουν στο μέγιστο.ενώ το υπερβολικό θρομβολυτικό φάρμακο θα αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

2. Σημασία της μικρομοριακής θεραπείας με ηπαρίνη μετά την επέμβαση

Οι ασθενείς με τραύμα/χειρουργική επέμβαση συχνά αντιμετωπίζονται με αντιπηκτική προφύλαξη.

Γενικά, η βασική δόση μικρομοριακής ηπαρίνης είναι 2850 IU/ημέρα, αλλά εάν το επίπεδο D-διμερούς του ασθενούς είναι 2 μg/ml την 4η ημέρα μετά την επέμβαση, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 φορές την ημέρα.

3. Οξεία αορτική ανατομή (AAD)

Η AAD είναι μια κοινή αιτία αιφνίδιου θανάτου σε ασθενείς.Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών και να μειώσει τους ιατρικούς κινδύνους.

Ο πιθανός μηχανισμός για την αύξηση του D-διμερούς στην AAD: Αφού υποστεί βλάβη το μεσαίο στρώμα του τοιχώματος του αορτικού αγγείου για διάφορους λόγους, το αγγειακό τοίχωμα σπάει, προκαλώντας εισβολή αίματος στην εσωτερική και εξωτερική επένδυση για να σχηματιστεί μια "ψευδή κοιλότητα". , λόγω του αληθινού και του ψευδούς αίματος στην κοιλότητα Υπάρχει μεγάλη διαφορά στην ταχύτητα ροής και η ταχύτητα ροής στην ψευδή κοιλότητα είναι σχετικά αργή, γεγονός που μπορεί εύκολα να προκαλέσει θρόμβωση, να προκαλέσει την ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος και τελικά να προωθήσει την αύξηση του επιπέδου D-διμερούς.

03. Παράγοντες που επηρεάζουν το D-dimer και το FDP

1. Φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Αυξημένο: Υπάρχουν σημαντικές διαφορές σε ηλικία, έγκυες γυναίκες, έντονη άσκηση, έμμηνο ρύση.

2. Επίπτωση της νόσου

Αυξημένα: εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, θρομβολυτική θεραπεία, σοβαρή λοίμωξη, σήψη, γάγγραινα ιστών, προεκλαμψία, υποθυρεοειδισμός, σοβαρή ηπατική νόσος, σαρκοείδωση.

3.Υπερλιπιδαιμία και οι επιπτώσεις του ποτού

Ανυψωμένα: πότες;

Μείωση: υπερλιπιδαιμία.

4. Επιδράσεις φαρμάκων

Αυξημένη: ηπαρίνη, αντιυπερτασικά φάρμακα, ουροκινάση, στρεπτοκινάση και σταφυλοκινάση.

Μείωση: από του στόματος αντισυλληπτικά και οιστρογόνα.
04. Περίληψη

Η ανίχνευση D-dimer και FDP είναι ασφαλής, απλή, γρήγορη, οικονομική και εξαιρετικά ευαίσθητη.Και οι δύο θα έχουν ποικίλους βαθμούς αλλαγών σε καρδιαγγειακή νόσο, ηπατική νόσο, εγκεφαλοαγγειακή νόσο, υπέρταση που προκαλείται από εγκυμοσύνη και προεκλαμψία.Είναι σημαντικό να κρίνουμε τη σοβαρότητα της νόσου, να παρακολουθούμε την εξέλιξη και την αλλαγή της νόσου και να αξιολογούμε την πρόγνωση του θεραπευτικού αποτελέσματος.αποτέλεσμα.