Η φυσιολογική αιμόσταση είναι ένας από τους σημαντικούς προστατευτικούς μηχανισμούς του οργανισμού.Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο είναι κατεστραμμένο, από τη μία πλευρά, απαιτείται να σχηματιστεί γρήγορα ένα αιμοστατικό βύσμα για να αποφευχθεί η απώλεια αίματος.από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η αιμοστατική απόκριση στο κατεστραμμένο τμήμα και να διατηρηθεί η υγρή κατάσταση του αίματος στα συστηματικά αιμοφόρα αγγεία.Επομένως, η φυσιολογική αιμόσταση είναι το αποτέλεσμα μιας ποικιλίας παραγόντων και μηχανισμών που αλληλεπιδρούν για τη διατήρηση μιας ακριβούς ισορροπίας.Κλινικά, μικρές βελόνες χρησιμοποιούνται συχνά για να τρυπήσουν τον λοβό του αυτιού ή τα άκρα των δακτύλων για να επιτρέψουν στο αίμα να ρέει έξω φυσικά και στη συνέχεια να μετρηθεί η διάρκεια της αιμορραγίας.Αυτή η περίοδος ονομάζεται χρόνος αιμορραγίας (χρόνος αιμορραγίας) και τα φυσιολογικά άτομα δεν υπερβαίνουν τα 9 λεπτά (μέθοδος προτύπου).Η διάρκεια του χρόνου αιμορραγίας μπορεί να αντανακλά την κατάσταση της φυσιολογικής αιμοστατικής λειτουργίας.Όταν η φυσιολογική αιμοστατική λειτουργία εξασθενεί, τείνει να εμφανιστεί αιμορραγία και εμφανίζονται αιμορραγικές ασθένειες.ενώ η υπερενεργοποίηση της φυσιολογικής αιμοστατικής λειτουργίας μπορεί να οδηγήσει σε παθολογική θρόμβωση.

Βασική διαδικασία φυσιολογικής αιμόστασης
Η διαδικασία της φυσιολογικής αιμόστασης περιλαμβάνει κυρίως τρεις διαδικασίες: αγγειοσυστολή, σχηματισμό θρόμβου αιμοπεταλίων και πήξη του αίματος.

1 Αγγειοσυστολή Η φυσιολογική αιμόσταση εκδηλώνεται αρχικά ως συστολή του κατεστραμμένου αιμοφόρου αγγείου και των κοντινών μικρών αιμοφόρων αγγείων, η οποία μειώνει την τοπική ροή αίματος και είναι ευεργετική για τη μείωση ή την πρόληψη της αιμορραγίας.Οι αιτίες της αγγειοσύσπασης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες τρεις πτυχές: ① Το αντανακλαστικό του ερεθίσματος τραυματισμού προκαλεί αγγειοσυστολή.② Η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα προκαλεί τοπική αγγειακή μυογονική συστολή.③ Τα αιμοπετάλια που προσκολλώνται στον τραυματισμό απελευθερώνουν 5-HT, TXA2, κ.λπ. για να συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.ουσίες που προκαλούν αγγειοσυστολή.

2 Σχηματισμός αιμοστατικού θρόμβου από αιμοπετάλια Μετά από τραυματισμό αιμοφόρων αγγείων, λόγω της έκθεσης σε υποενδοθηλιακό κολλαγόνο, μια μικρή ποσότητα αιμοπεταλίων προσκολλάται στο υποενδοθηλιακό κολλαγόνο εντός 1-2 δευτερολέπτων, που είναι το πρώτο βήμα στο σχηματισμό αιμοστατικού θρόμβου.Μέσω της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων μπορεί να «αναγνωριστεί» το σημείο του τραυματισμού, ώστε το αιμοστατικό βύσμα να τοποθετηθεί σωστά.Τα προσκολλημένα αιμοπετάλια ενεργοποιούν περαιτέρω τις οδούς σηματοδότησης των αιμοπεταλίων για την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και την απελευθέρωση ενδογενών ADP και TXA2, τα οποία με τη σειρά τους ενεργοποιούν άλλα αιμοπετάλια στο αίμα, στρατολογούν περισσότερα αιμοπετάλια για να προσκολληθούν το ένα στο άλλο και προκαλούν μη αναστρέψιμη συσσώρευση.Τοπικά κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια απελευθερώνουν ADP και τοπικά Η θρομβίνη που δημιουργείται κατά τη διαδικασία πήξης μπορεί να κάνει τα αιμοπετάλια που ρέουν κοντά στο τραύμα να προσκολλώνται συνεχώς και να συγκεντρώνονται στα αιμοπετάλια που έχουν προσκολληθεί και στερεωθεί στο υποενδοθηλιακό κολλαγόνο και τελικά να σχηματίσει ένα αιμοστατικό βύσμα αιμοπεταλίων. μπλοκάρει το τραύμα και επιτυγχάνει προκαταρκτική αιμόσταση, γνωστή και ως πρωτοπαθής αιμόσταση (irsthemostasis).Η πρωτοπαθής αιμόσταση εξαρτάται κυρίως από την αγγειοσύσπαση και το σχηματισμό αιμοστατικού βύσματος των αιμοπεταλίων.Επιπλέον, η μείωση της παραγωγής PGI2 και ΝΟ στο κατεστραμμένο αγγειακό ενδοθήλιο είναι επίσης ευεργετική για τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

3 Πήξη αίματος Τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία μπορούν επίσης να ενεργοποιήσουν το σύστημα πήξης του αίματος και η τοπική πήξη του αίματος συμβαίνει γρήγορα, έτσι ώστε το διαλυτό ινωδογόνο στο πλάσμα να μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες και να συνυφαίνεται σε ένα δίκτυο για την ενίσχυση του αιμοστατικού βύσματος, το οποίο ονομάζεται δευτερεύον αιμόσταση (δευτερογενής αιμόσταση) αιμόσταση) (Εικόνα 3-6).Τέλος, ο τοπικός ινώδης ιστός πολλαπλασιάζεται και αναπτύσσεται σε θρόμβο αίματος για να επιτευχθεί μόνιμη αιμόσταση.

Η φυσιολογική αιμόσταση χωρίζεται σε τρεις διαδικασίες: αγγειοσυστολή, σχηματισμός θρόμβου αιμοπεταλίων και πήξη του αίματος, αλλά αυτές οι τρεις διεργασίες συμβαίνουν διαδοχικά και αλληλοεπικαλύπτονται και συνδέονται στενά μεταξύ τους.Η προσκόλληση των αιμοπεταλίων επιτυγχάνεται εύκολα μόνο όταν η ροή του αίματος επιβραδύνεται λόγω αγγειοσύσπασης.Το S-HT και το TXA2 που απελευθερώνονται μετά την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων μπορούν να προάγουν τη αγγειοσυστολή.Τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια παρέχουν μια επιφάνεια φωσφολιπιδίου για την ενεργοποίηση των παραγόντων πήξης κατά την πήξη του αίματος.Υπάρχουν πολλοί παράγοντες πήξης που συνδέονται με την επιφάνεια των αιμοπεταλίων και τα αιμοπετάλια μπορούν επίσης να απελευθερώσουν παράγοντες πήξης όπως το ινωδογόνο, επιταχύνοντας έτσι σημαντικά τη διαδικασία πήξης.Η θρομβίνη που παράγεται κατά την πήξη του αίματος μπορεί να ενισχύσει την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων.Επιπλέον, η συστολή των αιμοπεταλίων στον θρόμβο αίματος μπορεί να προκαλέσει την απόσυρση του θρόμβου αίματος και τη συμπίεση του ορού σε αυτόν, καθιστώντας τον θρόμβο αίματος πιο συμπαγή και σφραγίζοντας σταθερά το άνοιγμα του αιμοφόρου αγγείου.Επομένως, οι τρεις διαδικασίες της φυσιολογικής αιμόστασης προάγουν η μία την άλλη, έτσι ώστε η φυσιολογική αιμόσταση να μπορεί να πραγματοποιηθεί έγκαιρα και γρήγορα.Επειδή τα αιμοπετάλια σχετίζονται στενά με τους τρεις κρίκους στη διαδικασία της φυσιολογικής αιμόστασης, τα αιμοπετάλια διαδραματίζουν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της φυσιολογικής αιμόστασης.Ο χρόνος αιμορραγίας παρατείνεται όταν τα αιμοπετάλια μειώνονται ή η λειτουργία είναι μειωμένη.