Το D-dimer χρησιμοποιείται συνήθως ως ένας από τους σημαντικούς ύποπτους δείκτες PTE και DVT στην κλινική πράξη.Πώς προέκυψε;

Το D-διμερές πλάσματος είναι ένα προϊόν ειδικής αποδόμησης που παράγεται με υδρόλυση πλασμίνης μετά τη διασύνδεση του μονομερούς ινώδους με τον παράγοντα ενεργοποίησης XIII.Είναι ένας ειδικός δείκτης της διαδικασίας ινωδόλυσης.Τα D-διμερή προέρχονται από διασυνδεδεμένους θρόμβους ινώδους που λύονται από πλασμίνη.Όσο υπάρχει ενεργή θρόμβωση και ινωδολυτική δραστηριότητα στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος, το D-dimer θα αυξάνεται.Έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό έμφραγμα, πνευμονική εμβολή, φλεβική θρόμβωση, χειρουργική επέμβαση, όγκος, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, μόλυνση και νέκρωση ιστού μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο D-διμερές.Ειδικά για τους ηλικιωμένους και τους νοσηλευόμενους ασθενείς, λόγω βακτηριαιμίας και άλλων ασθενειών, είναι εύκολο να προκληθεί ανώμαλη πήξη του αίματος και να οδηγήσει σε αυξημένο D-διμερές.

Το D-διμερές αντανακλά κυρίως την ινωδολυτική λειτουργία.Αυξημένη ή θετική εμφανίζεται στη δευτερογενή υπερινωδόλυση, όπως υπερπηκτικότητα, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, νεφρική νόσο, απόρριψη μοσχεύματος οργάνων, θρομβολυτική θεραπεία κ.λπ. το ινωδολυτικό σύστημα (όπως DIC, διάφοροι θρόμβοι) και ασθένειες που σχετίζονται με το ινωδολυτικό σύστημα (όπως όγκοι, σύνδρομο εγκυμοσύνης) και παρακολούθηση της θρομβολυτικής θεραπείας.

Αυξημένα επίπεδα D-διμερούς, ενός προϊόντος αποικοδόμησης ινώδους, υποδηλώνουν συχνή αποικοδόμηση ινώδους in vivo.Επομένως, το ινώδες D-διμερές είναι βασικός δείκτης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT), της πνευμονικής εμβολής (PE), της διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC).

Πολλές ασθένειες προκαλούν ενεργοποίηση του συστήματος πήξης και/ή του ινωδολυτικού συστήματος στο σώμα, με αποτέλεσμα την αύξηση του επιπέδου του D-διμερούς, και αυτή η ενεργοποίηση σχετίζεται στενά με το στάδιο, τη σοβαρότητα και τη θεραπεία της νόσου, επομένως σε αυτές τις ασθένειες Η ανίχνευση του επιπέδου του D-διμερούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης αξιολόγησης για τη σταδιοποίηση της νόσου, την πρόγνωση και την καθοδήγηση της θεραπείας.

Εφαρμογή D-διμερούς σε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Δεδομένου ότι οι Wilson et al.Εφαρμόστηκαν για πρώτη φορά προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής το 1971, η ανίχνευση του D-διμερούς έπαιξε τεράστιο ρόλο στη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής.Με ορισμένες ιδιαίτερα ευαίσθητες μεθόδους ανίχνευσης, η αρνητική τιμή σώματος D-dimer έχει ιδανική αρνητική προγνωστική επίδραση για την πνευμονική εμβολή και η τιμή της είναι 0,99.Ένα αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί βασικά να αποκλείσει την πνευμονική εμβολή, μειώνοντας έτσι τις επεμβατικές εξετάσεις, όπως η σάρωση αιμάτωσης αερισμού και η πνευμονική αγγειογραφία.αποφύγετε την τυφλή αντιπηκτική θεραπεία. Δ - Η συγκέντρωση του διμερούς σχετίζεται με τη θέση του θρόμβου, με υψηλότερες συγκεντρώσεις στους κύριους κλάδους του πνευμονικού κορμού και χαμηλότερες συγκεντρώσεις στους δευτερεύοντες κλάδους.

Τα αρνητικά D-διμερή πλάσματος αποκλείουν την πιθανότητα DVT.Η αγγειογραφία επιβεβαίωσε ότι η DVT ήταν 100% θετική για D-διμερές.Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θρομβολυτική θεραπεία και καθοδήγηση αντιπηκτικής αγωγής με ηπαρίνη και παρατήρηση αποτελεσματικότητας.

Το D-διμερές μπορεί να αντανακλά αλλαγές στο μέγεθος του θρόμβου.Εάν το περιεχόμενο αυξηθεί ξανά, υποδηλώνει την επανεμφάνιση του θρόμβου.κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνεχίζει να είναι υψηλό και το μέγεθος του θρόμβου δεν αλλάζει, γεγονός που δείχνει ότι η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.