Δύο βασικές μελέτες πήξης του αίματος, ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και ο χρόνος προθρομβίνης (PT), αμφότερες βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας των ανωμαλιών της πήξης.
Για να διατηρηθεί το αίμα σε υγρή κατάσταση, το σώμα πρέπει να εκτελέσει μια λεπτή πράξη εξισορρόπησης.Το αίμα που κυκλοφορεί περιέχει δύο συστατικά του αίματος, το προπηκτικό, το οποίο προάγει την πήξη του αίματος και το αντιπηκτικό, το οποίο αναστέλλει την πήξη, για τη διατήρηση της ροής του αίματος.Ωστόσο, όταν ένα αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί βλάβη και η ισορροπία διαταράσσεται, το προπηκτικό συγκεντρώνεται στην κατεστραμμένη περιοχή και αρχίζει η πήξη του αίματος.Η διαδικασία της πήξης του αίματος είναι ένας σύνδεσμος-σύνδεσμος και μπορεί να ενεργοποιηθεί από οποιαδήποτε δύο συστήματα πήξης παράλληλα, εγγενή ή εξωγενή.Το ενδογενές σύστημα ενεργοποιείται όταν το αίμα έρχεται σε επαφή με το κολλαγόνο ή το κατεστραμμένο ενδοθήλιο.Το εξωτερικό σύστημα ενεργοποιείται όταν ο κατεστραμμένος ιστός απελευθερώνει ορισμένες ουσίες πήξης όπως η θρομβοπλαστίνη.Η τελική κοινή διαδρομή των δύο συστημάτων που οδηγεί στην κορυφή της συμπύκνωσης.Όταν αυτή η διαδικασία πήξης, αν και φαίνεται να είναι στιγμιαία, μπορούν να πραγματοποιηθούν δύο βασικές διαγνωστικές εξετάσεις, ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και ο χρόνος προθρομβίνης (PT).Η πραγματοποίηση αυτών των εξετάσεων βοηθά στην ουσιαστική διάγνωση όλων των ανωμαλιών της πήξης.

 

1. Τι υποδηλώνει το APTT;

Η ανάλυση APTT αξιολογεί ενδογενείς και κοινές οδούς πήξης.Συγκεκριμένα, μετρά πόσο χρόνο χρειάζεται ένα δείγμα αίματος για να σχηματίσει θρόμβο φιμπρίνης με την προσθήκη δραστικής ουσίας (ασβέστιο) και φωσφολιπιδίων.Πιο ευαίσθητο και ταχύτερο από το χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης.Το APTT χρησιμοποιείται συχνά για την παρακολούθηση της θεραπείας με ηπατική βιολετί.

Κάθε εργαστήριο έχει τη δική του κανονική τιμή APTT, αλλά γενικά κυμαίνεται από 16 έως 40 δευτερόλεπτα.Ο παρατεταμένος χρόνος μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια του τέταρτου τομέα της ενδογενούς οδού, Xia ή παράγοντα, ή ανεπαρκή παράγοντα I, V ή X της κοινής οδού.Ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ηπατική νόσο ή διάχυτη ενδαγγειακή πήξη θα παρατείνουν το APTT.Ορισμένα φάρμακα - αντιβιοτικά, αντιπηκτικά, ναρκωτικά, ναρκωτικά ή ασπιρίνη μπορούν επίσης να παρατείνουν το APTT.

Η μειωμένη APTT μπορεί να προκύψει από οξεία αιμορραγία, εκτεταμένες πληγές (εκτός από καρκίνο του ήπατος) και ορισμένες φαρμακευτικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων αντιισταμινικών, αντιόξινων, παρασκευασμάτων δακτυλίτιδας κ.λπ.

2. Τι δείχνει το PT;

Η ανάλυση PT αξιολογεί τις εξωτερικές και κοινές οδούς πήξης.Για παρακολούθηση της θεραπείας με αντιπηκτικά.Αυτή η δοκιμή μετρά το χρόνο που χρειάζεται για να πήξει το πλάσμα μετά την προσθήκη ιστικού παράγοντα και ασβεστίου σε ένα δείγμα αίματος.Ένα τυπικό φυσιολογικό εύρος για PT είναι 11 έως 16 δευτερόλεπτα.Η παράταση της PT μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια προϊμπρινογόνου θρομβίνης ή παράγοντα V, W ή X.

Ασθενείς με έμετο, διάρροια, κατανάλωση πράσινα φυλλώδη λαχανικά, αλκοόλ ή μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία, αντιυπερτασικά, από του στόματος αντιπηκτικά, ναρκωτικά και μεγάλες δόσεις ασπιρίνης μπορούν επίσης να παρατείνουν την PT.Η χαμηλής ποιότητας PT μπορεί επίσης να προκληθεί από αντιισταμινικά βαρβιτουρικά, αντιόξινα ή βιταμίνη Κ.

Εάν το PT του ασθενούς υπερβαίνει τα 40 δευτερόλεπτα, θα απαιτηθεί ενδομυϊκή βιταμίνη Κ ή φρέσκο ​​αποξηραμένο κατεψυγμένο πλάσμα.Να αξιολογείτε περιοδικά την αιμορραγία του ασθενούς, να ελέγχετε τη νευρολογική του κατάσταση και να κάνετε κρυφές εξετάσεις αίματος σε ούρα και κόπρανα.

 

3. Εξηγήστε τα αποτελέσματα

Ένας ασθενής με μη φυσιολογική πήξη χρειάζεται συνήθως δύο εξετάσεις, APTT και PT, και θα χρειαστεί να ερμηνεύσετε αυτά τα αποτελέσματα, να περάσετε αυτές τις δοκιμασίες χρόνου και, τέλος, να κανονίσετε τη θεραπεία του.