Γιατί μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σωλήνες ορού για την ανίχνευση του περιεχομένου D-διμερούς;Θα υπάρξει σχηματισμός θρόμβου ινώδους στον σωλήνα ορού, δεν θα αποικοδομηθεί σε D-διμερές;Εάν δεν αποικοδομείται, γιατί υπάρχει σημαντική αύξηση του D-διμερούς όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στον αντιπηκτικό σωλήνα λόγω κακής αιμοληψίας για τεστ πήξης;
Πρώτα απ 'όλα, η κακή συλλογή αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακή ενδοθηλιακή βλάβη και την απελευθέρωση του παράγοντα υποενδοθηλιακού ιστού και του ενεργοποιητή πλασμινογόνου τύπου ιστού (tPA) στο αίμα.Από τη μία πλευρά, ο ιστικός παράγοντας ενεργοποιεί την εξωγενή οδό πήξης για τη δημιουργία θρόμβων ινώδους.Αυτή η διαδικασία είναι πολύ γρήγορη.Απλώς κοιτάξτε τον χρόνο προθρομβίνης (PT) για να μάθετε, ο οποίος είναι γενικά περίπου 10 δευτερόλεπτα.Από την άλλη πλευρά, μετά το σχηματισμό του ινώδους, δρα ως συμπαράγοντας για να αυξήσει τη δραστηριότητα του tPA κατά 100 φορές και αφού το tPA συνδεθεί στην επιφάνεια του ινώδους, δεν θα αναστέλλεται πλέον εύκολα από τον αναστολέα ενεργοποίησης του πλασμινογόνου-1 ( PAI-1).Επομένως, το πλασμινογόνο μπορεί να μετατραπεί γρήγορα και συνεχώς σε πλασμίνη, και στη συνέχεια το ινώδες μπορεί να αποικοδομηθεί και να παραχθεί μεγάλη ποσότητα FDP και D-Dimer.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο σχηματισμός θρόμβων αίματος in vitro και τα προϊόντα αποικοδόμησης του ινώδους αυξάνονται σημαντικά λόγω της κακής δειγματοληψίας αίματος.
Τότε, γιατί η κανονική συλλογή δειγμάτων σωλήνα ορού (χωρίς πρόσθετα ή με πηκτικό) σχημάτισε επίσης θρόμβους ινώδους in vitro, αλλά δεν αποικοδομήθηκε για να δημιουργήσει μεγάλη ποσότητα FDP και D-διμερούς;Αυτό εξαρτάται από το σωληνάριο ορού.Τι συνέβη μετά τη συλλογή του δείγματος: Πρώτον, δεν υπάρχει μεγάλη ποσότητα tPA που εισέρχεται στο αίμα.Δεύτερον, ακόμη και αν μια μικρή ποσότητα tPA εισέλθει στο αίμα, το ελεύθερο tPA θα δεσμευτεί από το PAI-1 και θα χάσει τη δραστηριότητά του σε περίπου 5 λεπτά πριν προσκολληθεί στο ινώδες.Αυτή τη στιγμή, συχνά δεν υπάρχει σχηματισμός ινώδους στο σωληνάριο ορού χωρίς πρόσθετα ή με πηκτικό.Χρειάζονται περισσότερα από δέκα λεπτά για να πήξει φυσικά το αίμα χωρίς πρόσθετα, ενώ το αίμα με πηκτικό (συνήθως σκόνη πυριτίου) ξεκινά εσωτερικά.Χρειάζονται επίσης περισσότερα από 5 λεπτά για να σχηματιστεί ινώδες από την οδό πήξης του αίματος.Επιπλέον, η ινωδολυτική δραστηριότητα σε θερμοκρασία δωματίου in vitro θα επηρεαστεί επίσης.
Ας μιλήσουμε ξανά για το θρομβοελαστογράφημα σε αυτό το θέμα: μπορείτε να καταλάβετε ότι ο θρόμβος αίματος στον σωλήνα ορού δεν αποικοδομείται εύκολα και μπορείτε να καταλάβετε γιατί το τεστ θρομβοελαστογράμματος (TEG) δεν είναι ευαίσθητο για να αντικατοπτρίζει την υπερινωδόλυση - και οι δύο καταστάσεις Είναι παρόμοια, Φυσικά, η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της δοκιμής TEG μπορεί να διατηρηθεί στους 37 βαθμούς.Εάν το TEG είναι πιο ευαίσθητο για να αντικατοπτρίζει την κατάσταση της ινωδόλυσης, ένας τρόπος είναι να προσθέσετε tPA στο in vitro πείραμα TEG, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν προβλήματα τυποποίησης και δεν υπάρχει καθολική εφαρμογή.Επιπλέον, μπορεί να μετρηθεί στο κρεβάτι αμέσως μετά τη δειγματοληψία, αλλά το πραγματικό αποτέλεσμα είναι επίσης πολύ περιορισμένο.Ένα παραδοσιακό και πιο αποτελεσματικό τεστ για την αξιολόγηση της ινωδολυτικής δραστηριότητας είναι ο χρόνος διάλυσης της ευγλοβουλίνης.Ο λόγος της ευαισθησίας του είναι υψηλότερος από αυτόν του TEG.Στη δοκιμή, η αντιπλασμίνη αφαιρείται με ρύθμιση της τιμής του pH και φυγοκέντρηση, αλλά η δοκιμή καταναλώνει Χρειάζεται πολύ χρόνο και είναι σχετικά τραχύ και σπάνια πραγματοποιείται σε εργαστήρια.
Επαγγελματική κάρτα
Κινεζικό WeChat
Αγγλικά WeChat