Είναι δυνατόν να γνωρίζουμε εάν ο ασθενής έχει μη φυσιολογική λειτουργία πήξης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να αποτρέψει αποτελεσματικά απροσδόκητες καταστάσεις όπως η αδιάκοπη αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, ώστε να επιτευχθεί το καλύτερο χειρουργικό αποτέλεσμα.
Η αιμοστατική λειτουργία του σώματος επιτυγχάνεται με την κοινή δράση των αιμοπεταλίων, του συστήματος πήξης, του ινωδολυτικού συστήματος και του αγγειακού ενδοθηλιακού συστήματος.Στο παρελθόν, χρησιμοποιούσαμε τον χρόνο αιμορραγίας ως τεστ διαλογής για ελαττώματα της αιμοστατικής λειτουργίας, αλλά λόγω της χαμηλής τυποποίησης, της κακής ευαισθησίας και της αδυναμίας να αντικατοπτρίζει το περιεχόμενο και τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, έχει αντικατασταθεί από τεστ πήξης.Οι δοκιμές πήξης περιλαμβάνουν κυρίως χρόνο προθρομβίνης πλάσματος (PT) και δραστηριότητα ΡΤ υπολογιζόμενη από PT, διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία (INR), ινωδογόνο (FIB), ενεργοποιημένο χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και χρόνο θρομβίνης πλάσματος (TT).
Το PT αντανακλά κυρίως τη λειτουργία του συστήματος εξωτερικής πήξης.Η παρατεταμένη PT εμφανίζεται κυρίως στη συγγενή μείωση των παραγόντων πήξης II, V, VII και X, ανεπάρκεια ινωδογόνου, επίκτητη ανεπάρκεια παράγοντα πήξης (DIC, πρωτοπαθής υπερινωδόλυση, αποφρακτικός ίκτερος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και αντιπηκτικές ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος. Η βράχυνση της PT είναι παρατηρείται κυρίως στη συγγενή αύξηση του παράγοντα πήξης V, στην πρώιμη DIC, στις θρομβωτικές ασθένειες, στα από του στόματος αντισυλληπτικά κ.λπ.· η παρακολούθηση της PT μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παρακολούθηση κλινικών από του στόματος αντιπηκτικών φαρμάκων.
Το APTT είναι το πιο αξιόπιστο τεστ διαλογής για ανεπάρκεια ενδογενούς παράγοντα πήξης.Η παρατεταμένη APTT εμφανίζεται κυρίως στην αιμορροφιλία, DIC, ηπατική νόσο και μαζική μετάγγιση δεσμευμένου αίματος.Η συντομευμένη APTT εμφανίζεται κυρίως σε DIC, προθρομβωτική κατάσταση και θρομβωτικές ασθένειες.Το APTT μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης παρακολούθησης για θεραπεία με ηπαρίνη.
Η παράταση του ΤΤ παρατηρείται στην υποινωδογοναιμία και τη δυσινωδογοναιμία, την αυξημένη FDP στο αίμα (DIC) και την παρουσία ηπαρίνης και ηπαρινοειδών ουσιών στο αίμα (π.χ. κατά τη διάρκεια θεραπείας με ηπαρίνη, ΣΕΛ, ηπατική νόσο κ.λπ.).
Υπήρχε κάποτε ένας ασθενής έκτακτης ανάγκης που έλαβε προεγχειρητικές εργαστηριακές εξετάσεις και τα αποτελέσματα της δοκιμής πήξης ήταν παρατεταμένα PT και APTT και υποπτεύονταν DIC στον ασθενή.Με τη σύσταση του εργαστηρίου, ο ασθενής υποβλήθηκε σε σειρά εξετάσεων DIC και τα αποτελέσματα ήταν θετικά.Δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα DIC.Εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε τεστ πήξης και άμεση χειρουργική επέμβαση, οι συνέπειες θα είναι καταστροφικές.Πολλά τέτοια προβλήματα μπορούν να βρεθούν από το τεστ πήξης, το οποίο έχει κερδίσει περισσότερο χρόνο για την κλινική ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών.Οι δοκιμές της σειράς πήξης είναι μια σημαντική εργαστηριακή εξέταση για τη λειτουργία της πήξης των ασθενών, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει μη φυσιολογική λειτουργία πήξης σε ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση και πρέπει να δοθεί αρκετή προσοχή.
Επαγγελματική κάρτα
Κινεζικό WeChat
Αγγλικά WeChat