Klinische Bedeutung
Sie hat im Grunde die gleiche Bedeutung wie die Gerinnungszeit, allerdings mit hoher Empfindlichkeit.Die meisten derzeit verwendeten APTT-Bestimmungsmethoden können abnormal sein, wenn der Plasmakoagulationsfaktor unter 15 % bis 30 % des Normalwerts liegt.
(1) APTT-Verlängerung: Das APTT-Ergebnis ist 10 Sekunden länger als das der normalen Kontrolle.APTT ist der zuverlässigste Screening-Test für endogenen Gerinnungsfaktormangel und wird hauptsächlich zur Erkennung einer leichten Hämophilie eingesetzt.Obwohl Faktor Ⅷ: C-Werte unter 25 % der Hämophilie A nachgewiesen werden können, ist die Empfindlichkeit gegenüber subklinischer Hämophilie (Faktor Ⅷ > 25 %) und Hämophilieträgern gering.Anhaltende Ergebnisse werden auch bei Faktor Ⅸ (Hämophilie B), Ⅺ und Ⅶ-Mangel beobachtet;Wenn gerinnungshemmende Substanzen im Blut wie Gerinnungsfaktorhemmer oder Heparinspiegel ansteigen, treten auch Prothrombin-, Fibrinogen- und Faktor V-, X-Mangel auf Es kann länger dauern, aber die Empfindlichkeit ist etwas schlecht;Eine APTT-Verlängerung kann auch bei anderen Patienten mit Lebererkrankungen, DIC und einer großen Menge an Blutkonserven beobachtet werden.
(2) APTT-Verkürzung: beobachtet bei DIC, präthrombotischem Zustand und thrombotischer Erkrankung.
(3) Überwachung der Heparinbehandlung: APTT reagiert sehr empfindlich auf die Konzentration von Plasma-Heparin und ist daher derzeit ein weit verbreiteter Laborüberwachungsindex.Zu diesem Zeitpunkt ist zu beachten, dass das APTT-Messergebnis in einem linearen Zusammenhang mit der Plasmakonzentration von Heparin im therapeutischen Bereich stehen muss, andernfalls sollte es nicht verwendet werden.Im Allgemeinen ist es während der Heparinbehandlung ratsam, die APTT auf dem 1,5- bis 3,0-fachen der normalen Kontrolle zu halten.
Ergebnisanalyse
Klinisch werden APTT und PT häufig als Screening-Tests für die Blutgerinnungsfunktion eingesetzt.Den Messergebnissen zufolge gibt es ungefähr die folgenden vier Situationen:
(1) Sowohl APTT als auch PT sind normal: Mit Ausnahme normaler Menschen wird es nur bei erblichem und sekundärem FXIII-Mangel beobachtet.Erworbene Erkrankungen treten häufig bei schweren Lebererkrankungen, Lebertumoren, malignen Lymphomen, Leukämie, Anti-Faktor-XIII-Antikörpern, Autoimmunanämie und perniziöser Anämie auf.
(2) Verlängerte APTT mit normalem PT: Die meisten Blutungsstörungen werden durch Defekte im intrinsischen Gerinnungsweg verursacht.Wie Hämophilie A, B und Faktor-Ⅺ-Mangel;Im Blutkreislauf befinden sich Anti-Faktor-Antikörper Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ.
(3) Normale APTT mit verlängerter PT: Die meisten Blutungsstörungen werden durch Defekte im extrinsischen Gerinnungsweg verursacht, wie z. B. genetischer und erworbener Faktor-VII-Mangel.Erworbene Erkrankungen treten häufig bei Lebererkrankungen, DIC, Anti-Faktor-VII-Antikörpern im Blutkreislauf und oralen Antikoagulanzien auf.
(4) Sowohl APTT als auch PT sind verlängert: Die meisten Blutungsstörungen werden durch Defekte im gemeinsamen Gerinnungsweg verursacht, wie z. B. genetischer und erworbener Faktor X-, V-, II- und I-Mangel.Erworbene Erkrankungen treten vor allem bei Lebererkrankungen und DIC auf, und die Faktoren X und II können bei der Anwendung oraler Antikoagulanzien verringert sein.Wenn außerdem Anti-Faktor-X-, Anti-Faktor-V- und Anti-Faktor-II-Antikörper im Blutkreislauf vorhanden sind, verlängern sich diese auch entsprechend.Bei klinischer Anwendung von Heparin verlängern sich sowohl APTTT als auch PT entsprechend.