D-Dimer wird in der klinischen Praxis üblicherweise als einer der wichtigen Verdachtsindikatoren für PTE und TVT verwendet.Wie kam es dazu?

Plasma-D-Dimer ist ein spezifisches Abbauprodukt, das durch Plasminhydrolyse entsteht, nachdem Fibrinmonomer durch die Aktivierung von Faktor XIII vernetzt wurde.Es ist ein spezifischer Marker für den Fibrinolyseprozess.D-Dimere stammen aus vernetzten Fibringerinnseln, die durch Plasmin lysiert werden.Solange in den Blutgefäßen des Körpers eine aktive Thrombose und fibrinolytische Aktivität vorliegt, nimmt der D-Dimer zu.Myokardinfarkt, Hirninfarkt, Lungenembolie, Venenthrombose, Operation, Tumor, disseminierte intravaskuläre Koagulation, Infektion und Gewebenekrose können zu einem erhöhten D-Dimer führen.Insbesondere bei älteren Menschen und Krankenhauspatienten kann es aufgrund von Bakteriämie und anderen Krankheiten leicht zu einer abnormalen Blutgerinnung und einem Anstieg des D-Dimers kommen.

D-Dimer spiegelt hauptsächlich die fibrinolytische Funktion wider.Erhöht oder positiv beobachtet bei sekundärer Hyperfibrinolyse, wie z. B. hyperkoagulierbarem Zustand, disseminierter intravaskulärer Koagulation, Nierenerkrankungen, Abstoßung von Organtransplantaten, thrombolytischer Therapie usw. Die Bestimmung der Hauptfaktoren des fibrinolytischen Systems ist von großer Bedeutung für die Diagnose und Behandlung von Krankheiten des fibrinolytischen Systems (z. B. DIC, verschiedene Thromben) und Erkrankungen im Zusammenhang mit dem fibrinolytischen System (z. B. Tumore, Schwangerschaftssyndrom) sowie Überwachung der thrombolytischen Therapie.

Erhöhte Werte von D-Dimer, einem Fibrinabbauprodukt, weisen auf einen häufigen Fibrinabbau in vivo hin.Daher ist faseriges D-Dimer ein Schlüsselindikator für tiefe Venenthrombose (TVT), Lungenembolie (PE) und disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC).

Viele Krankheiten verursachen eine Aktivierung des Gerinnungssystems und/oder des fibrinolytischen Systems im Körper, was zu einem Anstieg des D-Dimer-Spiegels führt, und diese Aktivierung hängt eng mit dem Stadium, der Schwere und der Behandlung der Krankheit zusammen, also bei diesen Krankheiten Der Nachweis des D-Dimer-Spiegels kann als Bewertungsmarker für das Krankheitsstadium, die Prognose und die Behandlungsberatung verwendet werden.

Anwendung von D-Dimer bei tiefer Venenthrombose

Da Wilson et al.Obwohl Fibrinabbauprodukte 1971 erstmals zur Diagnose von Lungenembolien eingesetzt wurden, spielte der Nachweis von D-Dimeren eine große Rolle bei der Diagnose von Lungenembolien.Bei einigen hochempfindlichen Nachweismethoden hat ein negativer D-Dimer-Körperwert einen idealen negativen prädiktiven Effekt für eine Lungenembolie und liegt bei 0,99.Ein negatives Ergebnis kann eine Lungenembolie grundsätzlich ausschließen und dadurch invasive Untersuchungen wie Beatmungs-Perfusions-Scanning und Lungenangiographie reduzieren;Vermeiden Sie eine blinde Antikoagulationstherapie.D – Die Konzentration des Dimers hängt von der Lage des Thrombus ab, wobei höhere Konzentrationen in den Hauptästen des Lungenstamms und niedrigere Konzentrationen in den Nebenästen vorliegen.

Negative Plasma-D-Dimere schließen die Möglichkeit einer TVT aus.Die Angiographie bestätigte, dass die DVT zu 100 % positiv für D-Dimer war.Kann zur thrombolytischen Therapie und zur Anleitung von Heparin-Antikoagulationsmedikamenten und zur Beobachtung der Wirksamkeit verwendet werden.

D-Dimer kann Veränderungen der Thrombusgröße widerspiegeln.Wenn der Inhalt wieder ansteigt, deutet dies auf ein erneutes Auftreten eines Thrombus hin;Während des Behandlungszeitraums ist er weiterhin hoch und die Größe des Thrombus ändert sich nicht, was darauf hindeutet, dass die Behandlung unwirksam ist.