Zwei wichtige Blutgerinnungsstudien, die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und die Prothrombinzeit (PT), helfen bei der Bestimmung der Ursache von Gerinnungsstörungen.
Um das Blut in flüssigem Zustand zu halten, muss der Körper einen schwierigen Balanceakt vollziehen.Das zirkulierende Blut enthält zwei Blutbestandteile: ein Prokoagulans, das die Blutgerinnung fördert, und ein Antikoagulans, das die Gerinnung hemmt, um den Blutfluss aufrechtzuerhalten.Wenn jedoch ein Blutgefäß beschädigt ist und das Gleichgewicht gestört ist, sammelt sich Prokoagulans im beschädigten Bereich und die Blutgerinnung beginnt.Der Prozess der Blutgerinnung ist ein Link-für-Link-Prozess und kann durch zwei beliebige Gerinnungssysteme parallel, intrinsisch oder extrinsisch, aktiviert werden.Das endogene System wird aktiviert, wenn Blut mit Kollagen oder beschädigtem Endothel in Kontakt kommt.Das extrinsische System wird aktiviert, wenn geschädigtes Gewebe bestimmte Gerinnungsstoffe wie Thromboplastin freisetzt.Der letzte gemeinsame Weg der beiden Systeme, der zur Kondensationsspitze führt.Wenn dieser Gerinnungsprozess scheinbar augenblicklich erfolgt, können zwei wichtige diagnostische Tests durchgeführt werden: die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und die Prothrombinzeit (PT).Die Durchführung dieser Tests hilft, eine fundierte Diagnose aller Gerinnungsstörungen zu stellen.

 

1. Was bedeutet APTT?

Der APTT-Assay bewertet endogene und gemeinsame Gerinnungswege.Konkret misst es, wie lange es dauert, bis sich in einer Blutprobe unter Zugabe eines Wirkstoffs (Kalzium) und Phospholipiden ein Fibringerinnsel bildet.Empfindlicher und schneller als die partielle Thromboplastinzeit.APTT wird häufig zur Überwachung der Behandlung mit Leberviolett eingesetzt.

Jedes Labor hat seinen eigenen normalen APTT-Wert, der jedoch im Allgemeinen zwischen 16 und 40 Sekunden liegt.Eine längere Zeit kann auf eine Unzulänglichkeit der vierten Domäne des endogenen Signalwegs, Xia oder Faktor, oder auf einen Mangel an Faktor I, V oder X des gemeinsamen Signalwegs hinweisen.Bei Patienten mit Vitamin-K-Mangel, Lebererkrankungen oder disseminierter intravaskulärer Koagulopathie verlängert sich die APTT.Bestimmte Medikamente – Antibiotika, Antikoagulanzien, Narkotika, Betäubungsmittel oder Aspirin – können die APTT ebenfalls verlängern.

Eine verminderte APTT kann durch akute Blutungen, ausgedehnte Wunden (außer Leberkrebs) und einige medikamentöse Behandlungen wie Antihistaminika, Antazida, Digitalispräparate usw. verursacht werden.

2. Was zeigt PT an?

Der PT-Assay bewertet extrinsische und allgemeine Gerinnungswege.Zur Überwachung der Behandlung mit Antikoagulanzien.Dieser Test misst die Zeit, die das Plasma nach Zugabe von Gewebefaktor und Kalzium zu einer Blutprobe benötigt, um zu gerinnen.Ein typischer Normalbereich für PT liegt zwischen 11 und 16 Sekunden.Eine Verlängerung der PT kann auf einen Mangel an Thrombin-Profibrinogen oder Faktor V, W oder X hinweisen.

Patienten mit Erbrechen, Durchfall, dem Verzehr von grünem Blattgemüse, Alkohol oder einer langfristigen Antibiotikatherapie, blutdrucksenkenden Mitteln, oralen Antikoagulanzien, Narkotika und hohen Dosen Aspirin können die PT ebenfalls verlängern.Eine minderwertige PT kann auch durch Antihistaminika, Barbiturate, Antazida oder Vitamin K verursacht werden.

Wenn die PT des Patienten 40 Sekunden überschreitet, ist intramuskuläres Vitamin K oder frisch getrocknetes gefrorenes Plasma erforderlich.Beurteilen Sie regelmäßig die Blutung des Patienten, überprüfen Sie seinen neurologischen Status und führen Sie Tests auf okkultes Blut in Urin und Kot durch.

 

3. Erklären Sie die Ergebnisse

Ein Patient mit abnormaler Gerinnung benötigt normalerweise zwei Tests, APTT und PT, und Sie müssen diese Ergebnisse interpretieren, diese Zeittests bestehen und schließlich seine Behandlung veranlassen.