(1) D-Dimer
Als Abbauprodukt von vernetztem Fibrin ist D-Dimer ein häufiger Indikator für die Gerinnungsaktivierung und sekundäre Hyperfibrinolyse.Bei Patienten mit COVID-19 sind erhöhte D-Dimer-Werte ein wichtiger Marker für mögliche Gerinnungsstörungen.Die D-Dimer-Spiegel hängen auch eng mit der Schwere der Erkrankung zusammen, und Patienten mit deutlich erhöhten D-Dimer-Werten bei der Aufnahme haben eine schlechtere Prognose.Richtlinien der International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) empfehlen, dass ein deutlich erhöhter D-Dimer (im Allgemeinen mehr als das Drei- oder Vierfache der Obergrenze des Normalwerts) nach Ausschluss von Kontraindikationen eine Indikation für eine Krankenhauseinweisung bei COVID-19-Patienten sein kann Solchen Patienten sollte so schnell wie möglich eine Antikoagulation mit prophylaktischen Dosen von niedermolekularem Heparin verabreicht werden.Wenn der D-Dimer-Wert zunehmend erhöht ist und ein starker Verdacht auf eine Venenthrombose oder mikrovaskuläre Embolie besteht, sollte eine Antikoagulation mit therapeutischen Heparindosen in Betracht gezogen werden.

Obwohl ein erhöhter D-Dimer-Wert auch auf eine Hyperfibrinolyse hindeuten kann, ist eine Blutungsneigung bei COVID-19-Patienten mit deutlich erhöhtem D-Dimer selten, es sei denn, es kommt zu einer offensichtlichen hypokoagulierbaren DIC-Phase, was darauf hindeutet, dass das fibrinolytische System von -19 immer noch hauptsächlich gehemmt ist.Ein weiterer Fibrin-bezogener Marker, nämlich der Änderungstrend des FDP-Spiegels und des D-Dimer-Spiegels, war grundsätzlich derselbe.

 

(2) PT
Eine längere PT ist auch ein Indikator für mögliche Gerinnungsstörungen bei COVID-19-Patienten und ist nachweislich mit einer schlechten Prognose verbunden.Im Frühstadium der Gerinnungsstörung bei COVID-19 sind Patienten mit PT normalerweise normal oder leicht abnormal, und der verlängerte PT in der hyperkoagulierbaren Phase weist normalerweise auf die Aktivierung und den Verbrauch exogener Gerinnungsfaktoren sowie auf die Verlangsamung der Fibrinpolymerisation hin. Es handelt sich also auch um ein vorbeugendes Antikoagulationsmittel.eines der Anzeichen.Wenn sich die PT jedoch deutlich weiter verlängert, insbesondere wenn der Patient Blutungsmanifestationen aufweist, deutet dies darauf hin, dass die Gerinnungsstörung in das niedrige Gerinnungsstadium eingetreten ist oder der Patient durch Leberinsuffizienz, Vitamin-K-Mangel, Überdosierung von Antikoagulanzien usw. kompliziert ist Eine Plasmatransfusion sollte in Betracht gezogen werden.Alternative Behandlung.Ein weiteres Gerinnungs-Screening-Element, die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT), wird während der hyperkoagulierbaren Phase von Gerinnungsstörungen meist auf einem normalen Niveau gehalten, was auf die erhöhte Reaktivität von Faktor VIII im Entzündungszustand zurückzuführen sein kann.

 

(3) Thrombozytenzahl und Funktionstest
Obwohl die Aktivierung der Gerinnung zu einem verringerten Blutplättchenverbrauch führen kann, kommt es bei COVID-19-Patienten selten zu verringerten Blutplättchenzahlen, was mit einer erhöhten Freisetzung von Thrombopoietin, IL-6, Zytokinen, die die Blutplättchenreaktivität bei Entzündungszuständen fördern, zusammenhängen kann. Daher ist der absolute Wert von Die Thrombozytenzahl ist kein sensibler Indikator für Gerinnungsstörungen bei COVID-19, und es kann sinnvoller sein, auf ihre Veränderungen zu achten.Darüber hinaus ist eine verminderte Thrombozytenzahl deutlich mit einer schlechten Prognose verbunden und gehört auch zu den Indikationen für eine prophylaktische Antikoagulation.Wenn die Anzahl jedoch deutlich reduziert ist (z. B. <50×109/l) und der Patient Blutungserscheinungen aufweist, sollte eine Transfusion von Thrombozytenkomponenten in Betracht gezogen werden.

Ähnlich wie die Ergebnisse früherer Studien bei Patienten mit Sepsis liefern In-vitro-Thrombozytenfunktionstests bei COVID-19-Patienten mit Gerinnungsstörungen in der Regel niedrige Ergebnisse, die tatsächlichen Thrombozyten bei Patienten sind jedoch häufig aktiviert, was möglicherweise auf eine geringere Aktivität zurückzuführen ist.Hohe Blutplättchen werden zunächst durch den Gerinnungsprozess genutzt und verbraucht, und die relative Aktivität der Blutplättchen im gesammelten Kreislauf ist gering.

 

(4) FIB
Als Akute-Phase-Reaktionsprotein weisen Patienten mit COVID-19 in der akuten Phase der Infektion häufig erhöhte FIB-Spiegel auf, die nicht nur mit der Schwere der Entzündung zusammenhängen, sondern deutlich erhöhte FIB selbst auch einen Risikofaktor für Thrombosen darstellen Es kann als COVID-19-Infektion eingesetzt werden. Eine der Indikationen zur Antikoagulation bei Patienten.Wenn der Patient jedoch eine fortschreitende Abnahme des FIB aufweist, kann dies darauf hindeuten, dass die Gerinnungsstörung zum hypokoagulierbaren Stadium fortgeschritten ist, oder dass der Patient an einer schweren Leberinsuffizienz leidet, die meist im Spätstadium der Erkrankung auftritt, wenn FIB < 1,5 g /L und begleitet von Blutungen sollte eine FIB-Infusion in Betracht gezogen werden.