01. Første bekendtskab med D-dimer, FDP

1. FDP er den generelle betegnelse for forskellige nedbrydningsprodukter af fibrin og fibrinogen under påvirkning af plasmin, som hovedsageligt afspejler det samlede fibrinolytiske niveau i kroppen;

2. D-dimer er et specifikt nedbrydningsprodukt af tværbundet fibrin under påvirkning af plasmin, og stigningen i dets niveau indikerer eksistensen af ​​sekundær hyperfibrinolyse;

02. Klinisk anvendelse af D-dimer og FDP

Udelukke venøs trombose (VTE inkluderer DVT, PE)

Nøjagtigheden af ​​D-dimer negativ udelukkelse af dyb venetrombose (DVT) kan nå 98%-100%

D-dimer detektion kan bruges til at udelukke venøs trombose

♦Betydning ved diagnosticering af DIC

1. DIC er en kompleks patofysiologisk proces og alvorligt erhvervet klinisk trombo-hæmoragisk syndrom.De fleste DIC'er har hurtigt indsættende, kompleks sygdom, hurtig udvikling, vanskelig diagnose og farlig prognose.Hvis det ikke diagnosticeres tidligt og behandles effektivt, bringer det ofte patientens liv i fare;

2. D-dimer kan afspejle sværhedsgraden af ​​DIC i et vist omfang, FDP kan bruges til at overvåge udviklingen af ​​sygdommen efter diagnosen er bekræftet, og antitrombin (AT) hjælper med at forstå sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af heparinbehandling Kombinationen af ​​D-dimer, FDP og AT test er blevet den bedste indikator for diagnosticering af DIC.

♦Betydning ved maligne tumorer

1. Ondartede tumorer er tæt beslægtet med dysfunktion af hæmostase.Uanset ondartede solide tumorer eller leukæmi vil patienter have svær hyperkoagulerbar tilstand eller trombose.Adenocarcinom kompliceret af trombose er det mest almindelige;

2. Det er værd at understrege, at trombose kan være et tidligt symptom på tumor.Hos patienter med dyb venetrombose, som ikke kan opdage risikofaktorerne for blødende trombose, er der sandsynligvis tale om en potentiel tumor.

♦ Klinisk betydning af andre sygdomme

1. Monitorering af trombolytisk lægemiddelbehandling

Hvis mængden af ​​trombolytisk lægemiddel i løbet af behandlingen er utilstrækkelig, og tromben ikke er fuldstændigt opløst, vil D-dimer og FDP opretholde et højt niveau efter at have nået toppen;mens overdreven trombolytisk medicin vil øge risikoen for blødning.

2. Betydning af lille molekyle heparinbehandling efter operation

Patienter med traume/operation behandles ofte med antikoagulantprofylakse.

Generelt er grunddosis af lille molekyle heparin 2850IU/d, men hvis patientens D-dimer niveau er 2ug/ml den 4. dag efter operationen, kan dosis øges til 2 gange dagligt.

3. Akut aortadissektion (AAD)

AAD er en almindelig årsag til pludselig død hos patienter.Tidlig diagnose og behandling kan reducere dødeligheden for patienter og reducere medicinske risici.

Den mulige mekanisme for stigningen af ​​D-dimer i AAD: Efter at det midterste lag af aortakarvæggen er beskadiget på grund af forskellige årsager, brister karvæggen, hvilket får blod til at invadere de indre og ydre foringer og danne et "falsk hulrum" , på grund af det sande og falske blod i hulrummet. Der er stor forskel på flowhastigheden, og flowhastigheden i det falske hulrum er relativt langsom, hvilket nemt kan forårsage trombose, få det fibrinolytiske system til at blive aktiveret og i sidste ende fremme stigningen af ​​D-dimer niveau.

03. Faktorer, der påvirker D-dimer og FDP

1. Fysiologiske egenskaber

Forhøjet: Der er betydelige forskelle i alder, gravide, hård træning, menstruation.

2. Sygdomspåvirkning

Forhøjet: cerebrovaskulært slagtilfælde, trombolytisk behandling, alvorlig infektion, sepsis, vævskoldbrand, præeklampsi, hypothyroidisme, alvorlig leversygdom, sarkoidose.

3.Hyperlipidæmi og virkningerne af at drikke

Forhøjede: drikkende;

Reducer: hyperlipidæmi.

4. Lægemiddelvirkninger

Forhøjet: heparin, antihypertensive lægemidler, urokinase, streptokinase og staphylokinase;

Fald: orale præventionsmidler og østrogen.
04. Resumé

D-dimer- og FDP-detektion er sikker, enkel, hurtig, økonomisk og meget følsom.Begge vil have forskellige grader af ændringer i hjertekarsygdomme, leversygdomme, cerebrovaskulær sygdom, graviditetsinduceret hypertension og præeklampsi.Det er vigtigt at bedømme sygdommens sværhedsgrad, overvåge udviklingen og forandringen af ​​sygdommen og vurdere prognosen for den helbredende effekt.effekt.