Under fysiologiske forhold opretholder de to systemer med blodkoagulation og antikoagulering i kroppen en dynamisk balance for at holde blodet flydende i blodkarrene.Hvis balancen er ubalanceret, er antikoagulationssystemet fremherskende, og blødningstendensen er tilbøjelig til at opstå, og koagulationssystemet er fremherskende, og trombose er tilbøjelig til at opstå.Fibrinolysesystemet spiller en vigtig rolle i trombolyse.I dag vil vi tale om de to andre indikatorer for fibrinolysesystemet, D-dimer og FDP, for fuldt ud at forstå hæmostasen genereret af thrombin til tromben initieret af fibrinolyse.Udvikling.Give klinisk grundlæggende information om patienters trombose og koagulationsfunktion.
D-dimer er et specifikt nedbrydningsprodukt produceret af fibrinmonomer tværbundet af aktiveret faktor XIII og derefter hydrolyseret af plasmin.D-dimer er afledt af tværbundet fibrinkoagel opløst af plasmin.Forhøjet D-dimer indikerer tilstedeværelsen af sekundær hyperfibrinolyse (såsom DIC).FDP er den generelle betegnelse for de nedbrydningsprodukter, der produceres efter fibrin eller fibrinogen er nedbrudt under påvirkningen af plasmin, der produceres under hyperfibrinolyse.FDP inkluderer fibrinogen (Fg) og fibrin monomer (FM) produkter (FgDP'er), samt tværbundne fibrin nedbrydningsprodukter (FbDP'er), blandt hvilke FbDP'er inkluderer D-dimerer og andre fragmenter, og deres niveauer stiger Højt indikerer, at kroppens fibrinolytisk aktivitet er hyperaktiv (primær fibrinolyse eller sekundær fibrinolyse)
【Eksempel】
En midaldrende mand blev indlagt på hospitalet, og resultaterne af blodpropper screening var som følger:
| Vare | Resultat | Referenceområde |
| PT | 13.2 | 10-14 s |
| APTT | 28,7 | 22-32 sek |
| TT | 15.4 | 14-21 s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125 % |
De fire koagulationspunkter var alle negative, D-dimer var positiv, og FDP var negativ, og resultaterne var modstridende.Oprindeligt mistænkt for at være en krogeffekt, blev prøven undersøgt igen ved den originale multiple og 1:10 fortyndingstest, resultatet var som følger:
| Vare | Original | 1:10 fortynding | Referenceområde |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Under den nedre grænse | 0-5mg/l |
Det kan ses af fortyndingen, at FDP-resultatet skulle være normalt, og D-dimeren er ikke lineær efter fortynding, og der er mistanke om interferens.Udeluk hæmolyse, lipæmi og gulsot fra prøvens status.På grund af de uforholdsmæssige resultater af fortyndingen kan sådanne tilfælde forekomme i almindelig interferens med heterofile antistoffer eller reumatoidfaktorer.Tjek patientens sygehistorie og find en historie med leddegigt.Laboratorie Resultatet af RF-faktorundersøgelsen var relativt højt.Efter at have kommunikeret med klinikken, blev patienten bemærket og udstedt en rapport.I den senere opfølgning havde patienten ingen trombe-relaterede symptomer og blev vurderet til at være et falsk positivt tilfælde af D-dimer.
【Sammenfatte】
D-dimer er en vigtig indikator for negativ udelukkelse af trombose.Den har høj følsomhed, men den tilsvarende specificitet vil være svag.Der er også en vis andel af falske positiver.Kombinationen af D-dimer og FDP kan reducere en del af D- For falsk positiv af dimer, når laboratorieresultatet viser, at D-dimer ≥ FDP, kan følgende vurderinger foretages på testresultatet:
1. Hvis værdierne er lave (
2. Hvis resultatet er en høj værdi (>Cut-off værdi), analyser de påvirkende faktorer, der kan være interferensfaktorer.Det anbefales at udføre multipel fortyndingstest.Hvis resultatet er lineært, er et sandt positivt mere sandsynligt.Hvis det ikke er lineært, falske positive.Du kan også bruge det andet reagens til verifikation og kommunikere med klinikken i tide.
Visitkort
Kinesisk WeChat
Engelsk WeChat