Den nye kliniske anvendelse af D-Dimer del 2


Forfatter: Succeeder   

D-Dimer som en prognostisk indikator for forskellige sygdomme:

På grund af det tætte forhold mellem koagulationssystemet og inflammation, endotelskade og andre ikke-trombotiske sygdomme såsom infektion, kirurgi eller traumer, hjertesvigt og ondartede tumorer, observeres en stigning i D-Dimer ofte.I forskning har det vist sig, at den mest almindelige uønskede prognose for disse sygdomme stadig er trombose, DIC osv. De fleste af disse komplikationer er netop de mest almindelige relaterede sygdomme eller tilstande, der forårsager D-Dimer elevation.Så D-Dimer kan bruges som en bred og følsom evalueringsindikator for sygdomme.

1.For cancerpatienter har flere undersøgelser fundet, at 1-3 års overlevelsesraten for maligne tumorpatienter med forhøjet D-Dimer er signifikant lavere end for dem med normal D-Dimer.D-Dimer kan bruges som en indikator til evaluering af prognosen for maligne tumorpatienter.

2. For VTE-patienter har flere undersøgelser bekræftet, at D-Dimer-positive patienter under antikoagulering har en 2-3 gange højere risiko for efterfølgende trombotisk tilbagefald sammenlignet med negative patienter.En anden metaanalyse af 1818 deltagere i 7 undersøgelser viste, at unormal D-Dimer er en af ​​de vigtigste forudsigere for trombotisk tilbagefald hos VTE-patienter, og D-Dimer er blevet inkluderet i flere modeller for forudsigelse af risiko for VTE-tilbagefald.

3. For patienter, der gennemgår mekanisk klapudskiftning (MHVR), viste et langsigtet opfølgningsstudie med 618 deltagere, at patienter med unormale D-Dimer-niveauer i warfarinperioden efter MHVR havde en risiko for uønskede hændelser omkring 5 gange højere end de med normale niveauer.Multivariat korrelationsanalyse bekræftede, at D-Dimer-niveauer var uafhængige forudsigere for trombose eller kardiovaskulære hændelser under antikoagulering.

4. For patienter med atrieflimren (AF) kan D-Dimer forudsige trombotiske og kardiovaskulære hændelser under oral antikoagulering.En prospektiv undersøgelse af 269 patienter med atrieflimren fulgt op i ca. 2 år viste, at under oral antikoagulering udviste ca. 23 % af patienterne, der opfyldte INR-standarden, unormale D-Dimer-niveauer, mens patienter med unormale D-Dimer-niveauer havde en 15,8 og 7,64 gange højere risiko for henholdsvis trombotiske og samtidige kardiovaskulære hændelser sammenlignet med patienter med normale D-Dimer-niveauer.
For disse specifikke sygdomme eller patienter indikerer forhøjet eller vedvarende positiv D-Dimer ofte dårlig prognose eller forværring af tilstanden.