D-dimer bruges normalt som en af ​​de vigtige mistænkte indikatorer for PTE og DVT i klinisk praksis.Hvordan opstod det?

Plasma D-dimer er et specifikt nedbrydningsprodukt produceret ved plasminhydrolyse efter fibrinmonomer er tværbundet ved at aktivere faktor XIII.Det er en specifik markør for fibrinolyseprocessen.D-dimerer er afledt af tværbundne fibrinkoagler lyseret af plasmin.Så længe der er aktiv trombose og fibrinolytisk aktivitet i kroppens blodkar, vil D-dimer stige.Myokardieinfarkt, cerebral infarkt, lungeemboli, venøs trombose, kirurgi, tumor, dissemineret intravaskulær koagulation, infektion og vævsnekrose kan føre til forhøjet D-dimer.Især for ældre og indlagte patienter er det på grund af bakteriæmi og andre sygdomme let at forårsage unormal blodkoagulation og føre til øget D-dimer.

D-dimer afspejler hovedsageligt fibrinolytisk funktion.Øget eller positiv ses ved sekundær hyperfibrinolyse, såsom hyperkoagulerbar tilstand, dissemineret intravaskulær koagulation, nyresygdom, organtransplantatafstødning, trombolytisk terapi osv. Bestemmelse af hovedfaktorerne i det fibrinolytiske system er af stor betydning for diagnosticering og behandling af sygdomme mv. det fibrinolytiske system (såsom DIC, forskellige tromber) og sygdomme relateret til det fibrinolytiske system (såsom tumorer, graviditetssyndrom) og monitorering af trombolytisk terapi.

Forhøjede niveauer af D-dimer, et fibrinnedbrydningsprodukt, indikerer hyppig fibrinnedbrydning in vivo.Derfor er fibrøs D-dimer en nøgleindikator for dyb venetrombose (DVT), lungeemboli (PE), dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).

Mange sygdomme forårsager aktivering af koagulationssystemet og/eller fibrinolytiske system i kroppen, hvilket resulterer i en stigning i niveauet af D-dimer, og denne aktivering er tæt forbundet med sygdommens stadium, sværhedsgrad og behandling, så ved disse sygdomme Påvisning af niveauet af D-dimer kan bruges som evalueringsmarkør for sygdomsstadieinddeling, prognose og behandlingsvejledning.

Anvendelse af D-dimer ved dyb venetrombose

Da Wilson et al.første anvendte fibrinnedbrydningsprodukter til diagnosticering af lungeemboli i 1971, har påvisningen af ​​D-dimer spillet en stor rolle i diagnosticeringen af ​​lungeemboli.Med nogle meget følsomme detektionsmetoder har negativ D-dimer kropsværdi en ideel negativ prædiktiv effekt for lungeemboli, og dens værdi er 0,99.Et negativt resultat kan som udgangspunkt udelukke lungeemboli og derved reducere invasive undersøgelser, såsom ventilationsperfusionsscanning og lungeangiografi;undgå blind antikoagulationsbehandling.D - Koncentrationen af ​​dimer er relateret til trombens placering, med højere koncentrationer i de større grene af lungestammen og lavere koncentrationer i de mindre grene.

Negative plasma D-dimerer udelukker muligheden for DVT.Angiografi bekræftede, at DVT var 100 % positiv for D-dimer.Kan bruges til trombolytisk behandling og heparin antikoagulerende medicin vejledning og effekt observation.

D-dimer kan afspejle ændringer i trombestørrelse.Hvis indholdet stiger igen, indikerer det gentagelse af trombe;i behandlingsperioden fortsætter den med at være høj, og størrelsen af ​​tromben ændres ikke, hvilket indikerer, at behandlingen er ineffektiv.