Den kliniske betydning af koagulation


Forfatter: Succeeder   

1. Protrombintid (PT)

Det afspejler hovedsageligt tilstanden af ​​det eksogene koagulationssystem, hvor INR ofte bruges til at overvåge orale antikoagulantia.PT er en vigtig indikator for diagnosticering af prætrombotisk tilstand, DIC og leversygdom.Det bruges som en screeningstest for det eksogene koagulationssystem og er også et vigtigt middel til klinisk oral antikoagulationsterapi dosiskontrol

PTA<40% indikerer stor nekrose af leverceller og nedsat syntese af koagulationsfaktorer.F.eks. 30 pct.

Forlængelsen ses i:

en.Omfattende og alvorlig leverskade skyldes hovedsageligt dannelsen af ​​protrombin og relaterede koagulationsfaktorer.

b.Utilstrækkelig VitK, VitK er nødvendig for at syntetisere faktor II, VII, IX og X. Når VitK er utilstrækkelig, falder produktionen, og protrombintiden forlænges.Det ses også ved obstruktiv gulsot.

C. DIC (diffus intravaskulær koagulation), som forbruger en stor mængde koagulationsfaktorer på grund af omfattende mikrovaskulær trombose.

d.Neonatal spontan blødning, medfødt protrombinmangel på antikoagulantbehandling.

Forkort set i:

Når blodet er i en hyperkoagulerbar tilstand (såsom tidlig DIC, myokardieinfarkt), trombotiske sygdomme (såsom cerebral trombose) osv.

 

2. Thrombintid (TT)

Afspejler hovedsageligt det tidspunkt, hvor fibrinogen bliver til fibrin.

Forlængelsen ses ved: øget heparin eller heparinoide stoffer, øget AT-III aktivitet, unormal mængde og kvalitet af fibrinogen.DIC hyperfibrinolysestadiet, lav (ingen) fibrinogenemi, unormal hæmoglobinæmi, blodfibrin (proto) nedbrydningsprodukter (FDP'er) steg.

Reduktionen har ingen klinisk betydning.

 

3. Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

Det afspejler hovedsageligt tilstanden af ​​det endogene koagulationssystem og bruges ofte til at overvåge dosis af heparin.Afspejler niveauerne af koagulationsfaktorer VIII, IX, XI, XII i plasma, er det en screeningstest for det endogene koagulationssystem.APTT bruges almindeligvis til at overvåge heparin-antikoagulationsbehandling.

Forlængelsen ses i:

en.Mangel på koagulationsfaktorer VIII, IX, XI, XII:

b.Koagulationsfaktor II, V, X og fibrinogenreduktion få;

C. Der er antikoagulerende stoffer såsom heparin;

d, øget fibrinogennedbrydningsprodukter;e, DIC.

Forkort set i:

Hyperkoagulerbar tilstand: Hvis det prokoagulerende stof kommer ind i blodet, og aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer øges osv.:

 

4.Plasma fibrinogen (FIB)

Afspejler hovedsageligt indholdet af fibrinogen.Plasmafibrinogen er koagulationsproteinet med det højeste indhold af alle koagulationsfaktorer, og det er en akut fase responsfaktor.

Øget set ved: forbrændinger, diabetes, akut infektion, akut tuberkulose, cancer, subakut bakteriel endocarditis, graviditet, lungebetændelse, kolecystitis, perikarditis, sepsis, nefrotisk syndrom, uræmi, akut myokardieinfarkt.

Reduktion ses ved: Medfødt fibrinogenabnormitet, DIC-svindende hypokoagulationsfase, primær fibrinolyse, svær hepatitis, levercirrhose.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Det afspejler hovedsageligt funktionen af ​​fibrinolyse og er en indikator til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af trombose og sekundær fibrinolyse i kroppen.

D-dimer er et specifikt nedbrydningsprodukt af tværbundet fibrin, som først stiger i plasma efter trombose, så det er en vigtig molekylær markør for diagnosticering af trombose.

D-dimer steg signifikant i sekundær fibrinolysehyperaktivitet, men ikke øget i primær fibrinolysehyperaktivitet, hvilket er en vigtig indikator for at skelne de to.

Stigningen ses ved sygdomme som dyb venetrombose, lungeemboli og DIC sekundær hyperfibrinolyse.