Nogle vigtige ændringer i hæmostasebanen er blevet belyst, nogle har tendens til at bløde, og andre har tendens til at størkne (figur 1).Ved stabil levercirrhose vil systemet blive rebalanceret på grund af dysregulerede faktorer, men denne balance er ustabil og vil blive væsentligt påvirket af andre faktorer, såsom blodvolumenstatus, systemisk infektion og nyrefunktion.Trombocytopeni kan være den mest almindelige patologiske forandring på grund af hypersplenisme og nedsat trombopoietin (TPO).Blodpladedysfunktion er også blevet beskrevet, men disse antikoagulerende ændringer blev signifikant opvejet af en stigning i endotelafledt von Willebrand-faktor (vWF).Tilsvarende fører et fald i leverafledte prokoagulerende faktorer, såsom faktor V, VII og X, til forlænget protrombintid, men dette opvejes signifikant af et fald i leverafledte antikoagulerende faktorer (især protein C).Desuden fører forhøjet endotel-afledt faktor VIII og lavt protein C til en relativt hyperkoagulerbar tilstand.Disse ændringer, kombineret med relativ venøs stase og endotelskade (Virchows triade), førte til den synergistiske progression af PVT og lejlighedsvis DVT hos patienter med levercirrhose.Kort sagt, de hæmostatiske veje af levercirrhose er ofte rebalanceret på en ustabil måde, og sygdommens progression kan vippes i enhver retning.

Reference: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Clinical Practice Update: Coagulation inCirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03. .