01.Diagnose af dyb venetrombose og lungeemboli

Dyb venetrombose (D-VT) er tilbøjelig til lungeemboli (PE), samlet kendt som venøs tromboemboli (VTE).Plasma D-dimer niveauer er signifikant forhøjede hos VTE patienter.

Relaterede undersøgelser har vist, at plasma D-dimer-koncentrationen hos patienter med PE og D-VT er større end 1 000 μg/L.

Men på grund af mange sygdomme eller nogle patologiske faktorer (kirurgi, tumorer, hjerte-kar-sygdomme osv.) har en vis indflydelse på hæmostase, hvilket resulterer i øget D-dimer.Selvom D-dimer har høj sensitivitet, er dens specificitet derfor kun 50 % til 70 %, og D-dimer alene kan ikke diagnosticere VTE.Derfor kan en signifikant stigning i D-dimer ikke bruges som en specifik indikator for VTE.Den praktiske betydning af D-dimer-testning er, at et negativt resultat udelukker diagnosen VTE.

 

02 Dissemineret intravaskulær koagulation

Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er et syndrom med omfattende mikrotrombose i små kar i hele kroppen og sekundær hyperfibrinolyse under påvirkning af visse patogene faktorer, som kan være ledsaget af sekundær fibrinolyse eller hæmmet fibrinolyse.

Det forhøjede plasmaindhold af D-dimer har en høj klinisk referenceværdi for tidlig diagnose af DIC.Det skal dog bemærkes, at stigningen af ​​D-dimer ikke er en specifik test for DIC, men mange sygdomme ledsaget af mikrotrombose kan føre til stigningen af ​​D-dimer.Når fibrinolyse er sekundært til ekstravaskulær koagulation, vil D-dimer også stige.

Undersøgelser har vist, at D-dimer begynder at stige dage før DIC og er betydeligt højere end normalt.

 

03 Neonatal asfyksi

Der er forskellige grader af hypoxi og acidose ved neonatal asfyksi, og hypoxi og acidose kan forårsage omfattende vaskulær endotelskade, hvilket resulterer i frigivelse af en stor mængde koagulationsstoffer og derved øge produktionen af ​​fibrinogen.

Relevante undersøgelser har vist, at D-dimer-værdien af ​​navlestrengsblod i asfyksigruppen er signifikant højere end i den normale kontrolgruppe, og sammenlignet med D-dimer-værdien i perifert blod er den også signifikant højere.

 

04 Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Koagulation-fibrinolyse-systemet er unormalt hos SLE-patienter, og abnormiteten af ​​koagulation-fibrinolyse-systemet er mere udtalt i det aktive stadium af sygdommen, og tendensen til trombose er mere tydelig;når sygdommen er lindret, har koagulation-fibrinolyse-systemet en tendens til at være normalt.

Derfor vil D-dimer-niveauerne hos patienter med systemisk lupus erythematosus i aktive og inaktive stadier være signifikant øget, og plasma-D-dimer-niveauerne hos patienter i aktivt stadium er signifikant højere end dem i inaktive stadier.

05 Levercirrhose og leverkræft

D-dimer er en af ​​de markører, der afspejler sværhedsgraden af ​​leversygdom.Jo mere alvorlig leversygdommen er, jo højere er plasma D-dimer indholdet.

Relevante undersøgelser viste, at D-dimer-værdierne for Child-Pugh A-, B- og C-grader hos patienter med levercirrhose var (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL og (10,536 ± 0,664) μg/mL, hhv..

Derudover var D-dimer signifikant forhøjet hos patienter med leverkræft med hurtig progression og dårlig prognose.

06 Mavekræft

Efter resektion af cancerpatienter forekommer tromboemboli hos omkring halvdelen af ​​patienterne, og D-dimer er signifikant øget hos 90 % af patienterne.

Derudover er der en klasse af stoffer med højt sukkerindhold i tumorceller, hvis struktur og vævsfaktor er meget ens.Deltagelse i menneskelige metaboliske aktiviteter kan fremme aktiviteten af ​​kroppens koagulationssystem og øge risikoen for trombose, og niveauet af D-dimer øges betydeligt.Og niveauet af D-dimer hos mavekræftpatienter med stadium III-IV var signifikant højere end hos mavekræftpatienter med stadium I-II.

 

07 Mycoplasma lungebetændelse (MMP)

Svær MPP er ofte ledsaget af forhøjede D-dimer niveauer, og D-dimer niveauer er signifikant højere hos patienter med svær MPP end i milde tilfælde.

Når MPP er alvorligt syg, vil hypoxi, iskæmi og acidose forekomme lokalt, koblet med den direkte invasion af patogener, som vil beskadige vaskulære endotelceller, blotlægge kollagen, aktivere koagulationssystemet, danne en hyperkoagulerbar tilstand og danne mikrotrombi.De interne fibrinolytiske, kinin- og komplementsystemer aktiveres også successivt, hvilket resulterer i øgede D-dimer-niveauer.

 

08 Diabetes, diabetisk nefropati

D-dimer niveauer var signifikant forhøjet hos patienter med diabetes og diabetisk nefropati.

Derudover var D-dimer- og fibrinogenindekset for patienter med diabetisk nefropati signifikant højere end hos type 2-diabetespatienter.Derfor kan D-dimer i klinisk praksis bruges som et testindeks til diagnosticering af sværhedsgraden af ​​diabetes og nyresygdom hos patienter.

09 Allergisk purpura (AP)

I den akutte fase af AP er der forskellige grader af blodhyperkoagulabilitet og forbedret blodpladefunktion, hvilket fører til vasospasme, blodpladeaggregering og trombose.

Forhøjet D-dimer hos børn med AP er almindelig efter 2 ugers begyndelse og varierer mellem kliniske stadier, hvilket afspejler omfanget og graden af ​​systemisk vaskulær inflammation.

Derudover er det også en prognostisk indikator, med vedvarende høje niveauer af D-dimer er sygdommen ofte langvarig og tilbøjelig til nyreskade.

 

10 Graviditet

Relaterede undersøgelser har vist, at omkring 10% af gravide kvinder har signifikant forhøjede D-dimer-niveauer, hvilket tyder på en risiko for blodpropper.

Præeklampsi er en almindelig komplikation ved graviditet.De vigtigste patologiske ændringer af præeklampsi og eclampsia er koagulationsaktivering og fibrinolyseforbedring, hvilket resulterer i øget mikrovaskulær trombose og D-dimer.

D-dimer faldt hurtigt efter fødslen hos normale kvinder, men steg hos kvinder med præeklampsi og vendte ikke tilbage til normal før efter 4 til 6 uger.

11 Akut koronarsyndrom og dissekerende aneurisme

Patienter med akutte koronare syndromer har normale eller kun let forhøjede D-dimer niveauer, hvorimod aortadisserende aneurismer er markant forhøjede.

Dette er relateret til den signifikante forskel i trombebelastningen i de to arterielle kar.Koronarlumen er tyndere, og tromben i kranspulsåren er mindre.Efter aorta-intima brister, kommer en stor mængde arterielt blod ind i karvæggen for at danne en dissekerende aneurisme.Et stort antal tromber dannes under påvirkning af koagulationsmekanismen.

12 Akut hjerneinfarkt

Ved akut cerebral infarkt øges spontan trombolyse og sekundær fibrinolytisk aktivitet, manifesteret som øgede plasma D-dimer niveauer.D-dimer-niveauet var signifikant øget i det tidlige stadie af akut hjerneinfarkt.

Plasma D-dimer niveauer hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde var let øget i den første uge efter debut, signifikant øget i 2 til 4 uger og var ikke forskellige fra normale niveauer i restitutionsperioden (>3 måneder).